# 청각 유발전위 검사 중 청신경에서 발생하는 파형으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 유발전위검사

## 문제

청각 유발전위 검사 중 청신경에서 발생하는 파형으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 파형 II
2. 파형 V
3. 파형 I **✔ 정답**
4. 파형 III
5. 파형 IV

**정답: 3**

## 해설

청각유발전위(BAEP)에서 파형 I은 청신경(acoustic nerve)의 원위부에서 발생하며, 파형 II는 근위부와 달팽이핵, 파형 III는 상올리브핵, 파형 IV와 V는 외측섬유와 하구에서 발생하는 것으로 알려져 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 뇌간청각유발전위(Brainstem Auditory Evoked Potential, BAEP) 검사에서 각 파형의 발생 기원(Generator Site)을 정확히 알고 있는지를 묻는 대표적인 국시 빈출 문제입니다. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 청각유발전위는 청각 자극 후 두피에서 기록되는 일련의 전위 파형으로, 주로 7개의 주요 파형(I~VII)이 관찰됩니다. 각 파형은 청각 경로의 특정 해부학적 구조에서 발생하는 것으로 알려져 있으며, 파형 I(Wave I)은 청신경(Acoustic Nerve)의 원위부(Distal portion)에서 발생합니다. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 문제에서 청신경(Acoustic Nerve)에서 발생하는 파형을 직접 묻고 있으므로, 정답은 파형 I입니다. 파형 I의 잠복기(Latency)는 약 1.5~2.0ms이며, 청신경의 원위부 활동전위를 반영합니다. **오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! ①번 파형 II(Wave II)는 달팽이핵(Cochlear Nucleus)에서 발생하며 청신경 근위부 활동전위도 일부 포함합니다. ②번 파형 V(Wave V)는 외측섬유(Lateral Lemniscus)와 하구(Inferior Colliculus)에서 발생하며 가장 진폭이 크고 안정적이어서 청력 역치 검사에 핵심적으로 사용됩니다. ④번 파형 III(Wave III)은 상올리브핵(Superior Olivary Complex)에서 발생합니다. ⑤번 파형 IV(Wave IV)는 외측섬유에서 발생합니다. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 청각유발전위 파형의 기원 순서를 순서대로 암기해야 합니다. 파형 I(청신경 원위부) → 파형 II(달팽이핵) → 파형 III(상올리브핵) → 파형 IV, V(외측섬유, 하구). 파형 V는 청력역치 측정과 뇌사 판정에 중요하고, 파형 I~V 간의 잠복기 차이(Interpeak Latency, IPL)는 뇌간 병변(예: 청신경초종) 감별에 사용됩니다.

개념 정리: 청각유발전위(BAEP) 파형 발생 기원 정리:

| 파형 | 발생 기원(Generator) | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 파형 I | 청신경 원위부 (Distal Acoustic Nerve) | 정답, 가장 초기 파형 |
| 파형 II | 달팽이핵 (Cochlear Nucleus) + 청신경 근위부 | 파형 I과 혼동 주의 |
| 파형 III | 상올리브핵 (Superior Olivary Complex) | 뇌간 하부 평가 |
| 파형 IV & V | 외측섬유 (Lateral Lemniscus) & 하구 (Inferior Colliculus) | 파형 V는 가장 안정적, 청력역치 측정에 활용 |

한눈에 비교!: 감각유발전위별 첫 번째 파형의 기원:

| 유발전위 | 첫 파형(Wave I) | 기원 |
| --- | --- | --- |
| 청각 (BAEP) | Wave I | 청신경 (Acoustic Nerve) |
| 시각 (VEP) | N75, P100 | 시피질 (Occipital Cortex) - 말초신경 아님 주의 |
| 체성감각 (SSEP) | N9, N20 등 | 상완신경총, 피질 등 |

국시 빈출 포인트: 청각유발전위 문제는 "파형 I~V의 기원을 순서대로 묻는 객관식"과 "파형 V의 임상적 중요성(뇌사판정, 청력역치)"이 가장 많이 출제됩니다. 특히 '청신경' 자체에서 발생하는 파형이 I이라는 점과, '뇌간' 하부인 상올리브핵은 파형 III, 상부인 하구는 파형 V라는 점을 연결지어 암기하세요.

기출 변형 주의!: "청각유발전위 검사에서 파형 I~V의 잠복기가 모두 정상이나, 파형 I의 진폭이 현저히 감소된 경우 의심할 수 있는 질환은?"으로 변형되어 출제될 수 있습니다. 이 경우 청신경 자체의 문제(예: 청신경초종, 말초성 청력손실)를 고려해야 합니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 신경과 검사실에서 청각유발전위 검사가 의뢰된 55세 환자입니다. 좌측 청력 저하와 어지럼증을 호소합니다. 전극 부착은 국제 10-20법에 따라 기준전극은 A1/A2(귓불), 기록전극은 Cz(정수리)에 부착합니다. **검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 핵심! 검사 시작 전 전극 임피던스(Impedance)가 5kΩ 이하인지 확인하고, 클릭 자극(Click Stimulus)을 80~90dB nHL 강도로 11.1회/초 속도로 제시합니다. **검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 환자가 검사 중 움직이거나 눈을 깜빡이면 근전도 잡음(Artifact)이 발생하므로 편안한 상태를 유지하도록 안내합니다. 결과 분석 시 파형 I, III, V의 절대 잠복기(Absolute Latency)와 I-III, III-V, I-V 간격(Interpeak Latency)을 측정하여 비정상 소견(예: I-V 간격 4.5ms 초과)이면 뇌간 병변을 의심합니다.

선배 임상병리사의 한마디
"청각유발전위 검사에서 파형 I이 제대로 나오지 않으면 말초성 난청(전음성 또는 감각신경성)을 먼저 의심해야 해요. 반대로 파형 I은 잘 나오는데 그 이후 파형들이 소실되거나 잠복기가 길어지면 뇌간 병변을 의심하고, 검사 결과를 신경과 의사에게 정확히 보고하는 것이 임상병리사의 역할입니다."

## 핵심 개념

- **청각유발전위(Brainstem Auditory Evoked Potential, BAEP)** — 청각 자극 후 두피에서 기록되는 전위로, 청신경과 뇌간 청각 경로의 기능을 평가하는 검사입니다. 주로 7개의 파형(I~VII)이 관찰됩니다.
- **파형 I(Wave I)** — 청신경(Acoustic Nerve)의 원위부에서 발생하는 첫 번째 파형으로, 청신경 자체의 활동전위를 반영합니다.
- **달팽이핵(Cochlear Nucleus)** — 파형 II의 주요 발생 기원으로, 연수(Medulla Oblongata)에 위치하며 청신경의 근위부 활동전위도 일부 포함합니다.
- **상올리브핵(Superior Olivary Complex)** — 파형 III의 주요 발생 기원으로, 교뇌(Pons) 하부에 위치하며 양측 청각 정보를 통합하는 첫 번째 구조입니다.
- **하구(Inferior Colliculus)** — 파형 V의 주요 발생 기원 중 하나로, 중뇌(Midbrain)에 위치하며 가장 안정적인 파형을 생성합니다.

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