# 야간 근무 간호사가 당직 의사로부터 '통증이 있을 때 필요하면 2시간마다 모르핀 4밀리그램을 정맥주사로 투여하라'는 전화 처방을 받았다. 다음 중 폐쇄루프 의사소통(closed-loop communication)을 올바르게 수행한 간호사의 행동은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: NCLEX-RN  
> category: MOC

## 문제

야간 근무 간호사가 당직 의사로부터 '통증이 있을 때 필요하면 2시간마다 모르핀 4밀리그램을 정맥주사로 투여하라'는 전화 처방을 받았다. 다음 중 폐쇄루프 의사소통(closed-loop communication)을 올바르게 수행한 간호사의 행동은 무엇인가?

## 보기

1. EHR에 "morphine 4 mg IV q2h prn pain"으로 기록하고 다음 용량 투여 진행.
2. 의사에게 처방을 그대로 다시 읽어 확인 요청: "morphine four milligrams IV every two hours as needed for pain — 확인 부탁합니다." 확인 후 입력·투여 진행. **✔ 정답**
3. 두 간호사가 처방을 듣도록 차지 간호사가 두 번째 라인에서 듣게 한다.
4. 야간 근무 동안 모든 전화 처방을 거부하고 의사에게 주간에 다시 전화하도록 요청.

**정답: 2**

## 해설

미국 의료기관인증합동위원회(Joint Commission)의 국가환자안전목표에는 모든 구두 또는 전화 처방에 대해 리드백(read-back)을 시행하도록 요구하고 있다: 처방을 기록하거나 입력한 후 처방의에게 다시 읽어주고, 진행하기 전에 확인을 받아야 한다. 숫자는 '4mg'이라고 말하는 대신 '사 밀리그램'이라고 한 자리씩 읽어줌으로써 '14'나 '40'으로 잘못 듣는 오류를 방지할 수 있다. 리드백 없이 입력하는 행위(1)는 환자안전 정책을 위반하는 것이다. 두 명의 간호사가 함께 듣는 방법(3)은 표준 절차가 아니다. 전화 처방을 거부하는 것(4)은 현실적이지 않으며 정책적으로 뒷받침되지 않는다.

## 심화 해설

폐쇄 루프 의사소통 표준은 RECEIVE → WRITE → READ-BACK → CONFIRM. 숫자는 한 자리씩 발음("ten" 대신 "one zero")해 청취 오류 방지. 일부 병원은 의사가 24시간 내 전자 서명하도록 EHR에 처방 입력도 요구.

## 임상 시나리오

야간 근무, 통증 호소 수술 후 환자. 당직 의사가 모르핀 **전화 처방**. 병동 정책과 Joint Commission 환자안전 목표는 모든 구두/전화 처방의 **read-back 확인**을 요구.

## 핵심 개념

- **폐쇄 루프 의사소통** — RECEIVE → WRITE → READ-BACK → CONFIRM 후 구두/전화 처방에 따라 행동.
- **Joint Commission NPSG** — 국가 환자안전 목표가 모든 구두/전화 처방의 read-back 확인을 요구.
- **자릿수별 read-back** — 각 자릿수를 발음("forty" 대신 "four zero")하여 청취 오류 방지.

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## 다른 언어로 보기

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