# Bệnh nhân động kinh dùng phenytoin mạn tính báo nhìn đôi mới và đi loạng choạng. Nồng độ phenytoin 28 mcg/mL (điều trị 10-20). Hành động điều dưỡng nào phù hợp nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: PPT ## Câu hỏi Bệnh nhân động kinh dùng phenytoin mạn tính báo nhìn đôi mới và đi loạng choạng. Nồng độ phenytoin 28 mcg/mL (điều trị 10-20). Hành động điều dưỡng nào phù hợp nhất? ## Lựa chọn 1. Tiếp tục liều hiện tại; triệu chứng không liên quan phenytoin. 2. Hoãn liều tiếp theo, báo bác sĩ, áp dụng phòng ngã, và đánh giá rung giật nhãn cầu và mất điều hòa. **✔ Đáp án đúng** 3. Nhân đôi liều tiếp theo để đưa nồng độ về điều trị nhanh hơn. 4. Cho than hoạt STAT để hấp phụ thuốc dư. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Khoảng điều trị phenytoin 10-20 mcg/mL. Mức 28 là ngộ độc. Dấu hiệu kinh điển: rung giật nhãn cầu (sớm nhất), nhìn đôi, mất điều hòa, nói lắp, lú lẫn. Hành động: hoãn liều, báo bác sĩ chỉnh liều, áp dụng phòng ngã, hoàn thành đánh giá thần kinh. Nhân đôi liều (3) nguy hiểm; than hoạt (4) không phù hợp với ngộ độc mạn (dùng cho ngộ độc cấp trong ~1 giờ đầu sau uống). ## Giải thích chuyên sâu Nồng độ và dấu hiệu phenytoin hay được hỏi: 10-20 điều trị, 20-30 rung giật/nhìn đôi/mất điều hòa, 30-40 lừ đừ, > 40 hôn mê/co giật (nghịch lý). Dấu hiệu sớm nhất là rung giật nhãn cầu ngang khi nhìn ngang — đánh giá thường quy. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân dùng phenytoin mạn tính** báo **nhìn đôi mới và đi loạng choạng**. Nồng độ phenytoin **28 mcg/mL** (điều trị 10-20). Sinh hiệu ổn định, không có cơn co giật. ## Khái niệm chính - **Nồng độ phenytoin điều trị** — 10-20 mcg/mL; chỉ số điều trị hẹp đòi hỏi TDM thường quy và đánh giá ngộ độc. - **Tiến triển ngộ độc phenytoin** — 20-30 rung giật/nhìn đôi/mất điều hòa, 30-40 lừ đừ, > 40 hôn mê hoặc co giật nghịch lý. - **Đánh giá rung giật nhãn cầu thường quy** — Kiểm tra nhìn ngang ở mỗi ca làm việc với bệnh nhân phenytoin mạn tính — dấu hiệu ngộ độc sớm nhất. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._