# 발작 장애로 페니토인을 만성 복용 중인 대상자가 새로운 복시와 보행 불안정을 호소하였다. 페니토인 혈중 농도는 28 mcg/mL(치료 범위 10~20)이다. 가장 적절한 간호 조치는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: PPT ## 문제 발작 장애로 페니토인을 만성 복용 중인 대상자가 새로운 복시와 보행 불안정을 호소하였다. 페니토인 혈중 농도는 28 mcg/mL(치료 범위 10~20)이다. 가장 적절한 간호 조치는 무엇인가? ## 보기 1. 현 용량 유지; 증상은 페니토인과 무관하다. 2. 다음 용량을 보류하고 의사에게 통보, 환자를 낙상 예방에 두고 안진과 운동실조를 사정한다. **✔ 정답** 3. 농도를 빠르게 치료 범위로 되돌리기 위해 다음 용량을 두 배로 한다. 4. 과량 약물 흡수를 위해 활성탄을 즉시 투여한다. **정답: 2** ## 해설 페니토인의 치료 범위는 10~20 mcg/mL이다. 28 mcg/mL는 독성을 나타낸다. 전형적인 독성 증상으로는 안구진탕(가장 초기 징후), 복시, 운동실조, 발음 장애, 혼돈 등이 있다. 조치: 즉시 투여를 보류하고, 용량 조정을 위해 의사에게 알리며, 낙상 예방 조치를 적용하고, 신경학적 사정을 완료한다. 용량을 두 배로 늘리는 것(3번)은 위험하며, 활성탄(4번)은 만성 독성에는 적절하지 않다(급성 과량 복용 시 약 1시간 이내에 사용된다). ## 심화 해설 페니토인 농도와 징후는 빈출 출제: 10~20 치료, 20~30 안진+복시+운동실조, 30~40 기면, > 40 혼수/발작(역설적). 가장 일찍 감지되는 징후는 외측 응시 시 수평 안진 — 정기 사정. ## 임상 시나리오 **만성 페니토인 복용 환자**가 **새 복시와 보행 불안**을 호소. 페니토인 농도 **28 mcg/mL**(치료 10~20). 활력징후 안정, 활동성 발작 없음. ## 핵심 개념 - **페니토인 치료 농도** — 10~20 mcg/mL; 좁은 치료 지수로 정기 TDM과 독성 사정 필요. - **페니토인 독성 진행** — 20~30 안진/복시/운동실조, 30~40 기면, > 40 혼수 또는 역설적 발작. - **정기 안진 사정** — 만성 페니토인 환자에서 매 근무마다 수평 외측 응시 검사 — 가장 이른 독성 징후. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._