# Có bốn bệnh nhân đến khoa Cấp cứu. Biểu hiện của bệnh nhân nào cho thấy đây là TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU (chứ không phải tăng huyết áp khẩn trương) và cần nhập viện vào ICU để truyền tĩnh mạch thuốc hạ áp và điều chỉnh liều? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: PA ## Câu hỏi Có bốn bệnh nhân đến khoa Cấp cứu. Biểu hiện của bệnh nhân nào cho thấy đây là TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU (chứ không phải tăng huyết áp khẩn trương) và cần nhập viện vào ICU để truyền tĩnh mạch thuốc hạ áp và điều chỉnh liều? ## Lựa chọn 1. HA 188/120, đau đầu, không có khiếm khuyết thần kinh, nước tiểu bình thường, không đau ngực. Bệnh nhân hết lisinopril 4 ngày trước. 2. HA 196/124, đau đầu vùng chẩm dữ dội đột ngột, nôn, mờ mắt trái, lú lẫn. **✔ Đáp án đúng** 3. HA 184/118, không triệu chứng, phát hiện qua sàng lọc cộng đồng. 5 năm không khám bác sĩ. 4. HA 172/108, không triệu chứng, đang dùng thuốc tăng HA mạn tính ổn định, lần khám cuối 2 tuần trước. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Bệnh nhân ở lựa chọn 2 có huyết áp > 180/120 mmHg KÈM các dấu hiệu tổn thương cơ quan đích (đau đầu dữ dội, nôn, nhìn mờ, lú lẫn gợi ý bệnh não do tăng huyết áp hoặc có thể xuất huyết nội sọ). Đây là TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU cần nhập ICU và dùng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch (ví dụ: nicardipine, labetalol, clevidipine) điều chỉnh liều để hạ huyết áp có kiểm soát (thường không quá 25% trong giờ đầu). Các lựa chọn 1 và 3 là TĂNG HUYẾT ÁP KHẨN TRƯƠNG (huyết áp cao nhưng không tổn thương cơ quan đích) — xử trí bằng cách dùng lại thuốc uống và theo dõi ngoại trú. Lựa chọn 4 không phải trường hợp nặng. ## Giải thích chuyên sâu Đặc điểm phân biệt duy nhất giữa cấp cứu và khẩn cấp là tổn thương cơ quan đích — bệnh não, ICH, NMCT, bóc tách, AKI, phù gai thị, phù phổi, sản giật. Con số đơn thuần không định nghĩa cấp cứu. Hạ HA nhanh trong khẩn cấp có thể gây đột quỵ; điều chỉnh cẩn thận (không quá 25% trong giờ đầu kể cả cấp cứu thực sự). ## Tình huống lâm sàng Điều dưỡng phân loại đánh giá 4 bệnh nhân với HA tăng cao. Phân biệt **cấp cứu tăng huyết áp** (HA > 180/120 kèm tổn thương cơ quan đích) với **khẩn cấp** (cùng HA, không tổn thương cơ quan đích) quyết định nơi nhập viện. ## Khái niệm chính - **Cấp cứu tăng HA** — HA > 180/120 kèm tổn thương cơ quan đích cấp; nhập ICU và chuẩn liều thuốc hạ áp TM. - **Khẩn cấp tăng HA** — Cùng mức HA tăng KHÔNG kèm tổn thương cơ quan đích; thuốc uống và theo dõi ngoại trú phù hợp. - **Nicardipine TM** — Chẹn kênh canxi TM được chuẩn liều cho cấp cứu tăng HA; giảm HA có kiểm soát và dự đoán được. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._