# Bệnh nhân người lớn co giật liên tục 6 phút. Bác sĩ yêu cầu điều dưỡng dự đoán thuốc đầu tay. Điều dưỡng nên chuẩn bị thuốc nào? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: PA ## Câu hỏi Bệnh nhân người lớn co giật liên tục 6 phút. Bác sĩ yêu cầu điều dưỡng dự đoán thuốc đầu tay. Điều dưỡng nên chuẩn bị thuốc nào? ## Lựa chọn 1. Phenytoin TM 20 mg/kg liều tải ngay. 2. Lorazepam TM 4 mg trong 2 phút; có thể lặp lại 1 lần sau 5-10 phút nếu còn co giật. **✔ Đáp án đúng** 3. Mannitol TM 1 g/kg để giảm áp lực nội sọ. 4. Epinephrine dưới da 0,3 mg. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Trạng thái động kinh = co giật liên tục ≥ 5 phút (hoặc tái phát không hồi phục). Thuốc đầu tay là benzodiazepin TM — lorazepam 4 mg IV (hoặc midazolam 10 mg IM nếu không có đường TM). Phenytoin/fosphenytoin là hàng hai khi còn co giật. Mannitol và epinephrine không dùng cho trạng thái này. Đường thở, oxy, nằm nghiêng và đường truyền tiến hành song song. ## Giải thích chuyên sâu Bậc thang: benzo → fosphenytoin/levetiracetam/valproate → propofol hoặc midazolam truyền (kháng trị). Lorazepam 4 mg IV là đáp án đầu tay hay được hỏi nhất. Thời gian quan trọng: mỗi phút co giật tăng tỷ lệ bệnh và kháng trị. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân người lớn co giật cơn lớn liên tục 6 phút** — đáp ứng tiêu chuẩn **trạng thái động kinh**. Đường thở đang được quản lý bằng nằm nghiêng và hút. Đã thiết lập đường truyền TM. ## Khái niệm chính - **Trạng thái động kinh** — Co giật liên tục ≥ 5 phút hoặc tái phát không hồi phục về cơ bản; cấp cứu y khoa. - **Lorazepam TM** — Benzodiazepin đầu tay; 4 mg IV trong 2 phút, có thể lặp lại 1 lần. - **Fosphenytoin (hàng hai)** — Liều tải 20 mg PE/kg IV sau khi benzo thất bại; ít hạ HA hơn phenytoin TM. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._