# 成人患者が6分間連続発作中。医師が看護師に一次薬を予測するよう指示。看護師が準備すべき薬剤は？

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> subject: NCLEX-RN  
> category: PA

## 問題

成人患者が6分間連続発作中。医師が看護師に一次薬を予測するよう指示。看護師が準備すべき薬剤は？

## 選択肢

1. 静注フェニトイン20 mg/kg負荷用量直ちに。
2. 静注ロラゼパム4 mgを2分かけて；5~10分後発作持続時1回反復可。 **✔ 正解**
3. 頭蓋内圧低下のため静注mannitol 1 g/kg。
4. 皮下エピネフリン0.3 mg。

**正解: 2**

## 解説

てんかん重積状態 = 5分以上連続発作(または意識復帰なき反復発作)。一次は静注ベンゾジアゼピン — ロラゼパム4 mg IV(静脈路なければミダゾラム10 mg IM)。フェニトイン/ホスフェニトインは発作持続時の二次。Mannitol・エピネフリンは使用せず。気道、酸素、側臥位、静脈路確保を並行。

## 詳細解説

階段暗記：ベンゾ → ホスフェニトイン/レベチラセタム/バルプロ酸 → プロポフォールまたはミダゾラム持続(難治)。ロラゼパム4 mg IVが最頻出一次回答。時間重要 — 発作1分毎に有病・難治性上昇。

## 臨床シナリオ

**成人患者が6分間連続強直間代発作** — **てんかん重積状態**基準充足。側臥位・吸引で気道管理中。静脈路確保完了。

## 重要概念

- **てんかん重積状態** — 5分以上連続発作または意識復帰なき反復発作；医学的緊急。
- **静注ロラゼパム** — 一次ベンゾジアゼピン；4 mg IVを2分かけ、1回反復可。
- **ホスフェニトイン(二次)** — ベンゾ失敗後20 mg PE/kg IV負荷；IVフェニトインより低血圧少。

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