# 78歲末期胰臟癌個案入住內科病房。在檢視電子健康紀錄各分頁（病史、生命徵象、檢驗、紀錄、醫囑）後，護理師應優先執行哪一項處置？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## 題目 78歲末期胰臟癌個案入住內科病房。在檢視電子健康紀錄各分頁（病史、生命徵象、檢驗、紀錄、醫囑）後，護理師應優先執行哪一項處置？ History Vitals Labs Orders Notes 78 歲女性。9 個月前診斷之 IV 期胰腺腺癌，拒絕進一步化療。與配偶同住；女兒為健康代理人。Five Wishes / 事前指示在案：comfort measures、DNR/DNI、不予人工營養或水分. BP 102/64、HR 96、RR 22、2 L NC SpO2 91%、T 37.1 C、上腹部疼痛 6/10、休息時呼吸困難. Hgb 8.6 g/dL、白蛋白 2.4 g/dL、總膽紅素 4.8 mg/dL、BUN 38 mg/dL — 與疾病進程一致；團隊已同意不再追蹤趨勢. Morphine 2-4 mg SC q2h PRN 疼痛或呼吸困難。Senna 2 錠 PO BID。Polyethylene glycol 17 g PO 每日 PRN。為舒適 q2h 翻身。q2h 口腔護理。允許家屬在床邊. 已完成安寧會診；家屬會議已紀錄。照護目標：舒適。病人表達疼痛控制與緩解呼吸困難為主要目標。依家屬會議紀錄不再安排進一步影像或積極檢查. 1 每2小時鼓勵口服高熱量營養補充品以因應體重下降。 ✕ 2 對疼痛與呼吸困難啟動定時嗎啡與排便處置流程，並每2小時翻身以維護皮膚與舒適。 ✕ 3 置入鼻胃管以管灌進食預防營養惡化。 ✕ 4 安排胸部X光與全套代謝檢驗以評估呼吸困難惡化。 ✕ ## 解析 個案有記載以舒適為主的照護目標，DNR/DNI（不施行心肺復甦術／不插管），且已會診安寧療護。優先處置為症狀處理——定時給予鴉片類藥物以控制疼痛與呼吸困難（嗎啡為兩者之首選）、使用腸道計畫以預防鴉片類藥物引起的便秘，以及輕柔翻身以維護皮膚完整性與舒適。積極的營養支持（選項 1、3）與診斷性檢查（選項 4）牴觸已記載的舒適照護計畫。 ## 深入解析 安寧緩和原則為「治療症狀而非治療數字」。嗎啡藉降低呼吸中樞對CO2之敏感度緩解呼吸困難 — 並非靠鎮靜。臨終時NG灌食與積極檢查可延長痛苦而不延長生命，與舒適導向目標衝突。 ## 臨床情境 **78歲末期胰臟癌病人**於內科病房。已記錄照護目標討論。護理師檢視病歷並規劃班次。 ## 重要概念 - **舒適導向照護目標** — 透過預立醫療指示或家庭會議將治癒/延長生命之目標轉為症狀緩解/生活品質。 - **嗎啡用於呼吸困難** — 低劑量類鴉片(例：2-4 mg PO/SC)為頑固性呼吸困難之第一線緩和治療 — 減輕空氣飢渴感。 - **類鴉片排便處置** — 刺激性瀉劑(senna) +/- 滲透壓型(PEG)；於定時類鴉片開始時預防性處方。 ## 相同主題題目 - [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=zh-tw) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=zh-tw) - [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=zh-tw) - [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=zh-tw) - [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_