# 말기 췌장암을 앓고 있는 78세 대상자가 내과 병동에 입원하였다. 전자의무기록(EHR)의 탭(병력, 활력징후, 검사실, 경과기록, 처방)을 검토한 후, 간호사가 가장 먼저 우선시해야 할 중재는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ko > language: ko > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## 문제 말기 췌장암을 앓고 있는 78세 대상자가 내과 병동에 입원하였다. 전자의무기록(EHR)의 탭(병력, 활력징후, 검사실, 경과기록, 처방)을 검토한 후, 간호사가 가장 먼저 우선시해야 할 중재는 무엇인가? History Vitals Labs Orders Notes 78세 여성. 9개월 전 진단된 4기 췌장 선암, 추가 항암 거부. 배우자와 거주; 딸이 의료대리인. Five Wishes / 사전의료의향서 등록: comfort measures, DNR/DNI, 인공 영양·수액 없음. BP 102/64, HR 96, RR 22, 2 L NC SpO2 91%, T 37.1 C, 상복부 통증 6/10, 안정 시 호흡곤란. Hgb 8.6 g/dL, 알부민 2.4 g/dL, 총 빌리루빈 4.8 mg/dL, BUN 38 mg/dL — 질병 경과에 일치하는 검사; 팀이 재확인하지 않기로 합의함. Morphine 2-4 mg SC q2h PRN 통증 또는 호흡곤란. Senna 2정 PO BID. Polyethylene glycol 17 g PO 매일 PRN. 안위를 위해 q2h 체위 변경. q2h 구강 간호. 가족 침상 동반 허용. 호스피스 자문 완료; 가족 회의 기록됨. 케어 목표: 안위. 환자가 통증 조절과 호흡곤란 감소를 주된 목표로 표현함. 가족 회의 노트에 따라 추가 영상 또는 적극 검사 계획 없음. 1 체중 감소 대응을 위해 매 2시간마다 고칼로리 영양 보충제 경구 섭취를 권장한다. ✕ 2 통증·호흡곤란에 대한 정기 모르핀과 장 관리 프로토콜을 시작하고, 피부·안위를 위해 매 2시간마다 체위 변경. ✕ 3 영양 저하 추가 예방을 위해 비위관 삽입 후 경관 영양을 시작한다. ✕ 4 호흡곤란 악화 평가를 위해 흉부 X선과 종합 대사 패널을 예약한다. ✕ ## 해설 대상자는 안위 중심 치료 목표가 기록되어 있고, DNR/DNI 상태이며, 호스피스 자문을 받고 있다. 우선순위는 증상 관리이며, 여기에는 통증과 호흡곤란을 위한 예정된 오피오이드 투여(몰핀은 두 증상 모두에 일차 선택 약물이다), 오피오이드 변비를 예방하기 위한 배변 관리, 그리고 피부 완전성과 안위를 위한 부드러운 체위 변경이 포함된다. 적극적인 영양 지원(1, 3)과 진단 검사(4)는 기록된 안위 중심 계획에 위배된다. ## 심화 해설 완화의료의 원칙은 "수치가 아닌 증상을 치료." 모르핀은 진정이 아닌 CO2에 대한 호흡 충동 감소로 호흡곤란 완화. 임종기 NG 영양·적극 검사는 생명을 연장 못 하면서 고통을 늘리며 안위 중심 목표와 충돌. ## 임상 시나리오 **말기 췌장암 78세 환자**가 내과 병동 입원. 진료 목표 논의 문서화. 간호사가 차트를 검토하고 근무를 계획. ## 핵심 개념 - **안위 중심 진료 목표** — 사전의료의향서 또는 가족회의에서 치유/생명연장에서 증상완화/삶의 질로 목표 전환. - **호흡곤란용 모르핀** — 저용량 오피오이드(예: 2~4 mg PO/SC)는 난치성 호흡곤란의 1차 완화요법 — 공기 갈망 감소. - **오피오이드 장 관리** — 자극성 하제(센나) +/- 삼투성(PEG); 정기 오피오이드 시작 시 예방적 처방. ## 같은 주제 문제 - [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=ko) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=ko) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=ko) - [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=ko) - [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ko) - [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ko) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=ko) - [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._