# Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Chọn TẤT CẢ các hành động phù hợp trong giờ đầu tiên sau khi nghi ngờ bệnh lao phổi truyền nhiễm được nhận biết. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372910&lang=vi > language: vi > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## Câu hỏi Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Chọn TẤT CẢ các hành động phù hợp trong giờ đầu tiên sau khi nghi ngờ bệnh lao phổi truyền nhiễm được nhận biết. 1 Đeo khẩu trang cho bệnh nhân, sử dụng phòng riêng đóng kín cửa trong khi bố trí phòng AIIR, và hạn chế di chuyển ra ngoài phòng chỉ khi vận chuyển y tế cần thiết. 2 Sử dụng kết quả IGRA âm tính hôm nay để loại trừ lao phổi hoạt động, ngừng cách ly hô hấp và tiếp tục chăm sóc viêm phổi thường quy trong khi chờ kết quả nuôi cấy. 3 Hạn chế ra vào chỉ dành cho nhân viên thiết yếu đeo khẩu trang N95 trở lên được NIOSH phê duyệt và đã kiểm tra độ kín, và xác nhận bảo hộ hô hấp phù hợp trước khi vào. 4 Phân loại mọi người đã vào tòa nhà là tiếp xúc gần và bắt đầu dùng thuốc điều trị lao tiềm ẩn trước khi đánh giá cường độ phơi nhiễm, triệu chứng và nguy cơ y tế. 5 Thu thập ít nhất ba mẫu đờm cách nhau 8 đến 24 giờ, bao gồm một mẫu vào sáng sớm, và thực hiện xét nghiệm soi trực tiếp, nuôi cấy, NAA và độ nhạy cảm thuốc. 6 Thông báo cho bác sĩ lâm sàng và bộ phận phòng chống nhiễm khuẩn, phối hợp với chương trình lao tiểu bang hoặc địa phương, và ưu tiên các đối tượng tiếp xúc dựa trên phơi nhiễm không khí chung và nguy cơ tiến triển. ## Giải thích Các hành động phù hợp: 1, 3, 5 và 6 Đeo khẩu trang cho bệnh nhân, phòng riêng đóng kín cửa trong khi chờ bố trí phòng cách ly áp lực âm (AIIR), hạn chế vận chuyển, sử dụng khẩu trang đã được kiểm tra độ kín, lấy đầy đủ mẫu hô hấp và đánh giá phơi nhiễm dựa trên nguy cơ có phối hợp giải quyết nguồn lây, môi trường, bảo vệ nhân viên, chẩn đoán và y tế công cộng. Xét nghiệm IGRA âm tính không loại trừ lao phổi hoạt động ở bệnh nhân có triệu chứng. Điều tra tiếp xúc không gán nhãn giống nhau cho mọi người trong tòa nhà hoặc bắt đầu dùng thuốc dự phòng mà không có đánh giá cá nhân và hướng dẫn của chương trình lao. ## Giải thích chuyên sâu Kiểm soát lây nhiễm Đeo khẩu trang cho bệnh nhân và đóng cửa ngay lập tức. Sử dụng phòng AIIR càng sớm càng tốt và bảo hộ hô hấp N95 trở lên đã được kiểm tra độ kín cho nhân viên khi vào phòng. Chẩn đoán Thu thập loạt mẫu đờm theo khuyến cáo và sử dụng xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAA) trên ít nhất một mẫu hô hấp khi nó ảnh hưởng đến quản lý. Nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm thuốc vẫn cần thiết. Ứng phó phơi nhiễm Bộ phận phòng chống nhiễm khuẩn và chương trình lao xác định và ưu tiên các đối tượng tiếp xúc. Người đang hóa trị và trẻ nhỏ cần được đánh giá nhanh vì tiến triển bệnh có thể đặc biệt nghiêm trọng. Tránh hai lối tắt IGRA kiểm tra sự mẫn cảm miễn dịch và không thể một mình loại trừ bệnh phổi hoạt động. Quản lý phơi nhiễm là cá nhân hóa chứ không phải tự động điều trị cho cả tòa nhà. ## Tình huống lâm sàng Tình huống (Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp) Bệnh nhân đã được đeo khẩu trang và phòng AIIR đang được chuẩn bị. Điều dưỡng trưởng phối hợp kiểm soát lây nhiễm, xét nghiệm và các bước ứng phó phơi nhiễm đầu tiên. ## Khái niệm chính - **Client mask during transport** — Kiểm soát nguồn lây được sử dụng khi không thể tránh việc di chuyển y tế cần thiết ra ngoài phòng AIIR. - **AFB smear and culture** — Soi trực tiếp giúp ước tính nhanh khả năng lây nhiễm, trong khi nuôi cấy là tiêu chuẩn vi sinh và cho phép xác nhận vi khuẩn cũng như thực hiện các xét nghiệm tiếp theo. - **Contact prioritization** — Đánh giá kịp thời các đối tượng tiếp xúc có phơi nhiễm không khí chung cường độ cao hoặc nguy cơ tiến triển cao, sau đó mở rộng theo kết quả điều tra. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372910&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372910&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372910&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372910&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372910&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._