# 중등도 알츠하이머 치매를 앓고 있는 82세 환자가 매일 저녁 1700시에서 2000시 사이에 점점 초조해하고, 안절부절못하며, 지남력을 상실한다. 간호사가 가장 먼저 시행해야 할 비약물적 중재는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: BCC ## 문제 중등도 알츠하이머 치매를 앓고 있는 82세 환자가 매일 저녁 1700시에서 2000시 사이에 점점 초조해하고, 안절부절못하며, 지남력을 상실한다. 간호사가 가장 먼저 시행해야 할 비약물적 중재는 무엇인가? ## 보기 1. 악화 예방을 위해 prn 로라제팜을 지금 투여한다. 2. 일관된 주간 활동을 유지하고 낮잠을 제한하며 일몰 전 늦은 오후에 블라인드를 열고 밝은 조명을 켜 환경 광량을 늘린다. **✔ 정답** 3. 과자극을 줄이기 위해 저녁 시간 가족 방문을 제한한다. 4. 안절부절이 시작되면 낙상 예방을 위해 즉시 부드러운 손목 억제대를 적용한다. **정답: 2** ## 해설 일몰 증후군(sundowning)은 치매에서 늦은 오후부터 저녁까지 초조/지남력 상실이 악화되는 현상이다. 근거 기반 일차 중재는 비약물적 방법으로, 일관된 주간 루틴을 유지하고, 긴 낮잠을 피하며, 일몰 전에 주변 조명을 증가시켜 생체시계 신호를 강화하는 것이다. Lorazepam(1)은 노인에서 섬망 위험을 증가시키고(Beers 기준); 가족 방문 제한(3)은 안정감을 주는 존재를 없애며; 신체 억제대(4)는 초조를 악화시키고 손상과 섬망 위험을 증가시키므로 절대 첫 번째 반응이 되어서는 안 된다. ## 심화 해설 일몰증후군은 배회 다음으로 가장 많이 출제되는 NCLEX 치매 주제. 시험은 밝은 빛, 구조화된 일정, 단순한 환경, 재방향, 가족 참여를 보상하고 벤조와 억제대를 예측가능한 함정으로 사용한다. ## 임상 시나리오 **82세 중등도 알츠하이머 치매 환자**가 매 저녁 17~20시에 **일몰증후군**(초조·안절부절·지남력 장애 악화)을 보임. 정기 항정신병약은 없으며 가족이 가정에서 어떻게 대처할지 문의 중. ## 핵심 개념 - **일몰증후군** — 치매 환자의 늦은 오후~저녁 초조·지남력 장애·안절부절. - **광선요법** — 일주기 리듬을 강화하고 저녁 혼동을 줄이기 위한 늦은 오후 환경 조명 증가. - **Beers 기준** — 노인에서 잠재적 부적절 약물 목록(AGS) — 벤조디아제핀과 다수 항정신병약 표시. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._