# 第6階段 — 評估結果。檢視呼吸、輸液部位和抗凝血趨勢，並回答三個結果問題。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 第6階段 — 評估結果。檢視呼吸、輸液部位和抗凝血趨勢，並回答三個結果問題。 | Time | Data | | --- | --- | | 0630 — Hazards recognized | 呼吸速率 10 次/分且淺，血氧飽和度 92% (2 公升/分)，僅對用力呼喚有反應，家屬在睡眠期間啟動 PCA。一袋僅限中央靜脈輸注的 400 毫克當量/升鉀液正透過疼痛的周邊靜脈部位輸注。上次 aPTT 為 92 秒；無明顯出血。 | | 0640 — Respiratory escalation | PCA 仍停止。儘管給予刺激、調整體位、氧氣和呼吸道支持，呼吸速率仍降至 8 次/分，呼氣末二氧化碳為 58 毫米汞柱。在持續通氣支持下，依據醫囑滴定靜脈注射納洛酮。 | | 0700 to 0800 — Early response | 呼吸速率 14 次/分，呼氣末二氧化碳 43 毫米汞柱，對聲音有反應。鉀輸液已停止；輕微的輸液部位腫脹和紅斑已依政策處理。血鉀為 3.6 毫克當量/升。0800 時 aPTT 為 108 秒，無明顯出血。 | | 1400 — Medication feedback loops | 依據醫院劑量圖精確地暫停和降低輸注速率後，aPTT 為 76 秒。靜脈輸液部位腫脹未惡化，神經血管檢查結果保持完整。未開立額外鉀劑。呼吸狀況在持續監測下保持穩定。 | | 1500 — Prevention and handoff | T 先生和他的家屬準確地回覆示教了僅限個案使用的 PCA 以及何時呼叫醫護人員。臨床反應和安全事件已記錄並報告。交班內容包括復發監測、肝素輸注速率和下次實驗室檢查時間，以及靜脈輸液部位的重新評估。 | Q1. 哪項評估最能描述呼吸反應？ 使用納洛酮證明了最初的護理反應失敗。 依據醫囑進行搶救後，通氣和反應性有所改善，但仍需持續監測，因為鴉片類藥物的效果可能比納洛酮的作用時間更長。 一次改善的呼吸速率永久排除了鴉片類藥物中毒復發的可能性。 Q2. 哪項肝素趨勢的判讀最準確？ 肝素應增加至目標以上以保護支架。 所有抗血栓治療都應保持停止，因為 0800 時 aPTT 為 108 秒。 個案專屬劑量圖行動後，aPTT 為 76 秒且無出血，這支持了一個有效的反饋循環。 Q3. 哪項結果最能支持鉀輸液的安全管理？ 疼痛的僅限中央靜脈輸注的濃縮液已停止，輸液部位和血鉀已重新評估，且未透過另一周邊靜脈重新輸注同一袋藥液。 剩餘的藥液快速輸注，因此沒有浪費任何處方鉀劑。 灼熱被視為預期效果，因為鉀劑必須始終輸注完成。 ## 解析 趨勢判讀 初步支持後，呼吸持續為 8 次/分，呼氣末二氧化碳為 58 毫米汞柱，這證明了依據醫囑滴定納洛酮的合理性；改善後仍需持續監測，因為納洛酮的作用可能在嗎啡之前消退。停止疼痛的 400 毫克當量/升周邊鉀輸液，並重新評估輸液部位和血鉀，可防止進一步暴露。個案專屬劑量圖行動後，aPTT 從 108 秒降至 76 秒的趨勢，支持了在無出血情況下適當的肝素管理。個案和家屬的回覆示教以及安全報告處理了復發問題。 ## 深入解析 呼吸結果 評估呼吸速率和深度、反應性、通氣數據和復發情況，而不是是否避免使用納洛酮。改善後仍需持續監測，因為鴉片類藥物的效果可能比拮抗劑的作用時間更長。 血鉀結果 停止輸液後，輸液部位未惡化且血鉀為 3.6，支持了不重新從周邊靜脈輸注相同濃縮液的決定。剩餘劑量是一個新的臨床決策，而不是必須將整袋輸完的義務。 肝素結果 當前有效的 aPTT、出血評估、實際劑量圖行動和後續結果構成一個循環。結果在無出血情況下回到目標範圍內，支持了此反應。 系統結果 回覆示教、僅限個案使用、臨床文件記錄、安全報告、濃縮電解質給藥途徑控制以及劑量圖依從性，這些都比僅因個案情況改善而稱此事件無害更有力。 ## 臨床情境 情境 (第6階段 — 評估結果) 個案在通氣支持和納洛酮治療後情況改善，疼痛的鉀輸液已停止，肝素結果在依據醫囑行動後回到目標範圍內。 臨床判斷目標 評估持續恢復情況和每個藥物特定的反饋循環，不將避免治療作為成功的衡量標準。 ## 重要概念 - **Renarcotization** — 鴉片類藥物中毒在初步納洛酮反應後復發，當鴉片類藥物作用時間長於拮抗劑時，需要持續評估並有時重複治療。 - **Medication feedback loop** — 評估、根據藥物特定醫囑或醫囑介入、重新測量目標結果、評估傷害並交班剩餘風險。 - **Outcome-based safety evaluation** — 判斷成功與否應根據持續通氣、預防組織損傷、安全凝血控制、理解和預防復發，而不是根據輸液不中斷或沒有使用搶救藥物。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_