# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại các xu hướng hô hấp, vị trí truyền dịch và chống đông máu và trả lời ba câu hỏi về kết quả.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại các xu hướng hô hấp, vị trí truyền dịch và chống đông máu và trả lời ba câu hỏi về kết quả.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0630 — Hazards recognized | Nhịp thở 10 lần/phút và nông, SpO2 92 phần trăm khi thở oxy 2 L/phút, chỉ tỉnh khi gọi to, và gia đình bấm PCA trong lúc ngủ. Túi kali 400 mEq/L chỉ dùng đường trung tâm đang chảy qua vị trí ngoại vi gây đau. aPTT gần nhất 92 giây; không chảy máu rõ. |
| 0640 — Respiratory escalation | PCA vẫn ngừng. Dù đã kích thích, đổi tư thế, thở oxy và hỗ trợ đường thở, nhịp thở giảm còn 8 lần/phút và carbon dioxide cuối thì thở ra là 58 mm Hg. Naloxone tĩnh mạch chuẩn độ theo phác đồ được dùng trong khi tiếp tục hỗ trợ thông khí. |
| 0700 to 0800 — Early response | Nhịp thở 14 lần/phút, carbon dioxide cuối thì thở ra 43 mm Hg, và tỉnh khi gọi. Đã ngừng truyền kali; sưng nhẹ và đỏ tại vị trí được xử lý theo chính sách. Kali là 3.6 mEq/L. aPTT lúc 0800 là 108 giây không chảy máu rõ. |
| 1400 — Medication feedback loops | Sau khi tạm ngừng và giảm tốc độ theo đúng biểu đồ định lượng của bệnh viện, aPTT là 76 giây. Sưng tại vị trí tĩnh mạch không tiến triển và các dấu hiệu thần kinh mạch máu vẫn nguyên vẹn. Không kê thêm kali. Tình trạng hô hấp vẫn ổn định dưới sự theo dõi liên tục. |
| 1500 — Prevention and handoff | Ông T và gia đình dạy lại chính xác cách dùng PCA chỉ dành cho bệnh nhân và khi nào gọi nhân viên. Đáp ứng lâm sàng và các sự cố an toàn được ghi chép và báo cáo. Bàn giao bao gồm theo dõi tái phát, tốc độ heparin và thời gian xét nghiệm tiếp theo, và đánh giá lại vị trí tĩnh mạch. |

Q1. Đánh giá nào mô tả đúng nhất đáp ứng hô hấp?

Việc dùng naloxone chứng tỏ đáp ứng điều dưỡng ban đầu thất bại
Thông khí và khả năng đáp ứng cải thiện sau cấp cứu theo phác đồ, nhưng cần tiếp tục theo dõi vì tác dụng opioid có thể kéo dài hơn naloxone
Một lần nhịp thở cải thiện vĩnh viễn loại trừ ngộ độc opioid tái phát

Q2. Diễn giải nào về xu hướng heparin là chính xác nhất?

Nên tăng heparin trên mục tiêu để bảo vệ stent
Nên ngừng toàn bộ liệu pháp chống huyết khối vì aPTT lúc 0800 là 108 giây
Hành động theo biểu đồ định lượng cụ thể cho ca bệnh sau đó aPTT 76 giây không chảy máu hỗ trợ vòng phản hồi hiệu quả

Q3. Kết quả nào hỗ trợ tốt nhất việc quản lý an toàn truyền kali?

Đã ngừng nồng độ chỉ dùng đường trung tâm gây đau, đánh giá lại vị trí và kali, và không khởi động lại cùng túi qua tĩnh mạch ngoại vi khác
Túi còn lại được truyền nhanh để không lãng phí kali đã kê
Chấp nhận cảm giác bỏng rát như tác dụng dự kiến vì kali luôn phải truyền hết

## Giải thích

Diễn giải xu hướng
Nhịp thở 8 lần/phút kéo dài và carbon dioxide cuối thì thở ra 58 mm Hg sau hỗ trợ ban đầu đã biện minh cho việc dùng naloxone chuẩn độ theo phác đồ; sự cải thiện đòi hỏi phải tiếp tục theo dõi vì naloxone có thể hết tác dụng trước morphine. Ngừng truyền kali ngoại vi 400 mEq/L gây đau và đánh giá lại vị trí và kali đã ngăn ngừa phơi nhiễm thêm. Xu hướng aPTT từ 108 xuống 76 giây sau hành động theo biểu đồ định lượng cụ thể cho ca bệnh hỗ trợ quản lý heparin phù hợp mà không chảy máu. Việc dạy lại cho bệnh nhân và gia đình và báo cáo an toàn giải quyết nguy cơ tái phát.

## Giải thích chuyên sâu

Kết quả hô hấp
Đánh giá nhịp thở và độ sâu, khả năng đáp ứng, dữ liệu thông khí và tái phát—không phải là có tránh được naloxone hay không. Cần tiếp tục theo dõi sau khi cải thiện vì tác dụng opioid có thể kéo dài hơn thuốc giải độc.

Kết quả kali
Vị trí không tiến triển và kali 3.6 sau khi ngừng truyền hỗ trợ quyết định không khởi động lại cùng túi dịch đậm đặc qua đường ngoại vi. Liều còn lại là một quyết định lâm sàng mới, không phải nghĩa vụ phải truyền hết túi.

Kết quả heparin
aPTT hiện tại hợp lệ, đánh giá chảy máu, hành động theo biểu đồ định lượng thực tế và kết quả theo dõi tạo thành một vòng khép kín. Kết quả trở về mục tiêu đã nêu mà không chảy máu hỗ trợ đáp ứng.

Kết quả hệ thống
Dạy lại, chỉ bệnh nhân được tiếp cận, ghi chép lâm sàng, báo cáo an toàn, kiểm soát đường truyền điện giải đậm đặc và tuân thủ biểu đồ định lượng mạnh hơn việc gọi đợt này là vô hại vì bệnh nhân đã cải thiện.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả)
Bệnh nhân cải thiện sau hỗ trợ thông khí và naloxone, ngừng truyền kali gây đau, và kết quả heparin trở về mục tiêu sau hành động theo phác đồ.

Mục tiêu phán đoán lâm sàng
Đánh giá sự hồi phục bền vững và từng vòng phản hồi cụ thể theo thuốc mà không dùng việc tránh điều trị làm thước đo thành công.

## Khái niệm chính

- **Renarcotization** — Tái phát ngộ độc opioid sau đáp ứng naloxone ban đầu khi tác dụng opioid kéo dài hơn thuốc đối kháng, đòi hỏi tiếp tục đánh giá và đôi khi điều trị lặp lại.
- **Medication feedback loop** — Đánh giá, can thiệp theo y lệnh hoặc phác đồ cụ thể theo thuốc, đo lại kết quả mục tiêu, đánh giá tác hại và bàn giao nguy cơ còn lại.
- **Outcome-based safety evaluation** — Đánh giá thành công bằng thông khí bền vững, phòng ngừa tổn thương mô, kiểm soát đông máu an toàn, hiểu biết và phòng ngừa tái phát thay vì truyền không gián đoạn hoặc không dùng thuốc cấp cứu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._