# 6단계 — 결과 평가. 호흡, 주입 부위 및 항응고 추세를 검토하고 세 가지 결과 질문에 답하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 6단계 — 결과 평가. 호흡, 주입 부위 및 항응고 추세를 검토하고 세 가지 결과 질문에 답하세요. | Time | Data | | --- | --- | | 0630 — Hazards recognized | 호흡수 10회/분, 얕음, SpO2 92% (2L/분 산소 투여 중), 강한 목소리에만 각성, 수면 중 가족의 PCA 활성화. 중심정맥 전용 400 mEq/L 칼륨 백이 통증이 있는 말초 부위로 주입 중. 마지막 aPTT 92초; 명백한 출혈 없음. | | 0640 — Respiratory escalation | PCA는 계속 중단된 상태입니다. 자극, 체위 변경, 산소 및 기도 지지에도 불구하고 호흡수는 8회/분으로 떨어지고 호기말 이산화탄소는 58mmHg입니다. 환기 지지가 계속되는 동안 프로토콜에 따른 IV 날록손 적정이 투여됩니다. | | 0700 to 0800 — Early response | 호흡수 14회/분, 호기말 이산화탄소 43mmHg, 목소리에 각성. 칼륨 주입은 중단되었습니다. 경미한 부위 부종과 홍반은 정책에 따라 관리됩니다. 칼륨은 3.6 mEq/L입니다. 0800 aPTT는 108초이며 명백한 출혈은 없습니다. | | 1400 — Medication feedback loops | 정확한 병원 노모그램에 따른 중단 및 속도 감소 후 aPTT는 76초입니다. IV 부위 부종은 진행되지 않았으며 신경혈관 소견은 정상으로 유지됩니다. 추가 칼륨은 처방되지 않았습니다. 호흡 상태는 지속적인 모니터링 하에 안정적으로 유지됩니다. | | 1500 — Prevention and handoff | T씨와 그의 가족은 대상자 전용 PCA 사용법과 직원에게 언제 전화해야 하는지를 정확하게 티치백합니다. 임상 반응 및 안전 사건은 문서화되고 보고됩니다. 인계에는 재발 모니터링, 헤파린 속도 및 다음 검사 시간, IV 부위 재평가가 포함됩니다. | Q1. 호흡 반응을 가장 잘 설명하는 평가는 무엇입니까? 날록손 사용은 초기 간호 반응이 실패했음을 증명합니다. 프로토콜에 따른 응급 처치 후 환기와 반응성이 개선되었지만, 아편유사제 효과가 날록손보다 오래 지속될 수 있으므로 지속적인 모니터링이 필요합니다. 한 번의 호흡수 개선으로 아편유사제 독성 재발이 영구적으로 배제됩니다. Q2. 헤파린 추세에 대한 가장 정확한 해석은 무엇입니까? 스텐트를 보호하기 위해 헤파린을 목표치 이상으로 증량해야 합니다. 0800 aPTT가 108초였으므로 모든 항혈전 요법은 중단되어야 합니다. 사례별 노모그램 조치 후 출혈 없이 76초의 aPTT는 효과적인 피드백 루프를 지지합니다. Q3. 칼륨 주입의 안전한 관리를 가장 잘 지지하는 결과는 무엇입니까? 통증을 유발하는 중심정맥 전용 농도는 중단되었고, 부위와 칼륨 수치가 재평가되었으며, 동일한 백은 다른 말초 정맥을 통해 다시 시작되지 않았습니다. 처방된 칼륨이 낭비되지 않도록 남은 백을 빠르게 주입했습니다. 칼륨은 항상 완료되어야 하므로 작열감은 예상되는 효과로 받아들여졌습니다. ## 해설 추세 해석 초기 지지 후에도 8회/분의 지속적인 호흡과 58mmHg의 호기말 이산화탄소는 프로토콜에 따른 날록손 적정을 정당화했습니다. 날록손은 모르핀보다 먼저 효과가 사라질 수 있으므로 개선 후에도 지속적인 감시가 필요합니다. 통증을 유발하는 400 mEq/L 말초 칼륨 주입을 중단하고 부위와 칼륨 수치를 재평가하여 추가 노출을 방지했습니다. 사례별 노모그램 조치 후 108초에서 76초로 변화한 aPTT 추세는 출혈 없이 적절한 헤파린 관리를 지지합니다. 대상자와 가족의 티치백 및 안전 보고는 재발을 다룹니다. ## 심화 해설 호흡 결과 날록손 투여를 피했는지 여부가 아니라 호흡수와 깊이, 반응성, 환기 데이터, 재발 여부를 평가하세요. 아편유사제 효과가 길항제 효과보다 오래 지속될 수 있으므로 개선 후에도 지속적인 모니터링이 필요합니다. 칼륨 결과 주입 중단 후 진행되지 않는 부위와 3.6의 칼륨 수치는 동일한 고농도 백을 말초로 다시 시작하지 않기로 한 결정을 지지합니다. 남은 용량은 새로운 임상적 결정이며, 백을 비워야 하는 의무는 아닙니다. 헤파린 결과 현재 유효한 aPTT, 출혈 평가, 실제 노모그램 조치 및 후속 결과가 하나의 루프를 형성합니다. 출혈 없이 명시된 목표치로 돌아온 결과는 반응을 지지합니다. 시스템 결과 티치백, 대상자 전용 접근, 임상 문서화, 안전 보고, 고농도 전해질 경로 관리, 노모그램 준수는 대상자가 호전되었다는 이유로 에피소드를 무해하다고 판단하는 것보다 더 강력합니다. ## 임상 시나리오 시나리오 (6단계 — 결과 평가) 대상자는 환기 지지 및 날록손 투여 후 호전되었고, 통증을 유발하던 칼륨 주입은 중단되었으며, 프로토콜 조치 후 헤파린 결과는 목표치로 돌아왔습니다. 임상 판단 목표 치료 회피를 성공의 척도로 사용하지 않고 지속적인 회복과 각 약물별 피드백 루프를 평가하세요. ## 핵심 개념 - **Renarcotization** — 아편유사제 효과가 길항제보다 오래 지속될 때 초기 날록손 반응 후 아편유사제 독성이 재발하는 것으로, 지속적인 평가와 때로는 반복적인 치료가 필요합니다. - **Medication feedback loop** — 약물별 처방 또는 프로토콜에 따라 평가하고, 중재하고, 목표 결과를 재측정하고, 해를 평가하고, 남은 위험을 인계하세요. - **Outcome-based safety evaluation** — 중단 없는 주입이나 응급 약물 부재보다는 지속적인 환기, 조직 손상 예방, 안전한 응고 조절, 이해, 재발 예방으로 성공을 판단하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372866&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._