# 一位患有嚴重污染型強迫症的個案開始接受暴露與反應預防（ERP）治療。下列哪一項個案陳述顯示其對ERP運作方式的正確理解？

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> subject: NCLEX-RN  
> category: PSI

## 題目

一位患有嚴重污染型強迫症的個案開始接受暴露與反應預防（ERP）治療。下列哪一項個案陳述顯示其對ERP運作方式的正確理解？

## 選項

1. "ERP會以正向思考取代我的強迫想法，使我不再感到洗手的衝動。"
2. "進行ERP時，我的焦慮一開始會劇烈上升，但若我留在暴露情境中不洗手，焦慮會自行逐漸下降。" **✔ 正確答案**
3. "我會在每次ERP前服用較高劑量的抗焦慮藥物，使暴露過程更舒服。"
4. "ERP效果最好的是在課程之間避免所有污染觸發以維持焦慮穩定。"

**正確答案: 2**

## 解析

ERP將個案暴露於強迫思維的觸發源，並阻止其強迫反應。個案透過習慣化學習到，即使不執行強迫行為，焦慮也會自然消退。選項1（以想法替代）並非ERP的運作方式——ERP是接納且不投入，而非想法替代。選項3（使用藥物緩解焦慮）會削弱暴露效果，因為個案無法學到焦慮會自行消退。選項4（避開所有觸發源）與ERP相反——治療期間的迴避行為會妨礙類化。

## 深入解析

ERP之治療機制為焦慮習慣化曲線：暴露時焦慮急升，30-60分鐘達高峰，不執行強迫則自然下降。每次重複暴露曲線更快、更低。任何縮短曲線之事物（PRN benzo、心理儀式、尋求保證）皆阻礙治療進展。

## 臨床情境

成人**嚴重污染型強迫症**病人每日洗手超過50次。**ERP療法**開始，治療師指示病人觸摸門把後不洗手。護理師加強ERP衛教。

## 重要概念

- **ERP（暴露與不反應預防）** — OCD之第一線實證CBT；對觸發進行有意暴露同時阻止強迫反應。
- **焦慮習慣化曲線** — 若不執行強迫，焦慮在暴露中自然上升與下降；下降相為治療性。
- **尋求保證** — OCD之強迫行為干擾ERP；護理師應溫和重新引導而非提供保證。

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