# Một bệnh nhân mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế nhiễm bẩn mức độ nặng bắt đầu liệu pháp tiếp xúc và ngăn chặn phản ứng (ERP). Phát biểu nào của bệnh nhân cho thấy hiểu biết đúng về cách thức hoạt động của ERP? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: PSI ## Câu hỏi Một bệnh nhân mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế nhiễm bẩn mức độ nặng bắt đầu liệu pháp tiếp xúc và ngăn chặn phản ứng (ERP). Phát biểu nào của bệnh nhân cho thấy hiểu biết đúng về cách thức hoạt động của ERP? ## Lựa chọn 1. "ERP sẽ thay thế ý nghĩ ám ảnh của tôi bằng những ý nghĩ tích cực để tôi không còn thôi thúc rửa tay." 2. "Trong ERP, lo âu của tôi sẽ tăng vọt lúc đầu, nhưng nếu tôi giữ nguyên phơi nhiễm mà không rửa tay, lo âu sẽ tự giảm dần." **✔ Đáp án đúng** 3. "Tôi sẽ uống liều thuốc giảm lo âu cao hơn ngay trước mỗi buổi ERP để phơi nhiễm thoải mái hơn." 4. "ERP hiệu quả nhất khi tôi tránh tất cả tác nhân ô nhiễm giữa các buổi để giữ lo âu ổn định." **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích ERP cho bệnh nhân tiếp xúc với yếu tố kích hoạt ám ảnh và ngăn chặn phản ứng cưỡng chế. Bệnh nhân học được thông qua SỰ THÍCH NGHI (habituation) rằng lo âu sẽ tự nhiên giảm đi mà không cần thực hiện hành vi cưỡng chế. Phát biểu 1 (thay thế suy nghĩ) không phải là cách ERP hoạt động — thay vào đó là sự chấp nhận và không can thiệp, chứ không phải thay thế suy nghĩ. Phát biểu 3 (dùng thuốc để giảm bớt lo âu) LÀM GIẢM HIỆU QUẢ của liệu pháp tiếp xúc vì bệnh nhân không học được rằng lo âu sẽ tự hết. Phát biểu 4 (tránh mọi yếu tố kích hoạt) là trái ngược với ERP — việc né tránh giữa các buổi trị liệu ngăn cản sự khái quát hóa. ## Giải thích chuyên sâu Cơ chế trị liệu của ERP là đường cong thích nghi lo âu: lo âu tăng vọt khi phơi nhiễm, đỉnh trong 30-60 phút, giảm tự nhiên nếu không thực hiện cưỡng bức. Mỗi lần phơi nhiễm lặp lại tạo đường cong nhanh hơn, thấp hơn. Bất cứ điều gì rút ngắn đường cong (benzo PRN, nghi thức tinh thần, tìm kiếm trấn an) đều ngăn tiến bộ trị liệu. ## Tình huống lâm sàng Bệnh nhân người lớn với **OCD ô nhiễm nặng** rửa tay hơn 50 lần/ngày. **Liệu pháp ERP** bắt đầu với việc nhà trị liệu yêu cầu bệnh nhân chạm tay nắm cửa rồi không rửa tay. Điều dưỡng củng cố giáo dục ERP. ## Khái niệm chính - **ERP (Phơi nhiễm và Phòng ngừa Đáp ứng)** — CBT dựa trên bằng chứng hàng đầu cho OCD; phơi nhiễm có chủ đích với tác nhân kích hoạt trong khi ngăn đáp ứng cưỡng bức. - **Đường cong thích nghi lo âu** — Lo âu tự nhiên tăng và giảm khi phơi nhiễm nếu không thực hiện cưỡng bức; pha giảm là trị liệu. - **Tìm kiếm trấn an** — Hành vi cưỡng bức trong OCD cản trở ERP; điều dưỡng nhẹ nhàng chuyển hướng thay vì trấn an. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._