# 一位護理師正在智慧型輸液幫浦上設定一項高警訊靜脈輸注藥物。哪些措施有助於安全使用劑量錯誤防範軟體 (DERS)？請選出所有適用者。

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> language: zh-TW  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 題目

一位護理師正在智慧型輸液幫浦上設定一項高警訊靜脈輸注藥物。哪些措施有助於安全使用劑量錯誤防範軟體 (DERS)？請選出所有適用者。

1

設定劑量前先選擇正確的照護區/藥物庫項目以套用DERS限制。

2

不僅初次設定時，每次病人轉送或更換點滴袋時皆重新確認幫浦設定。

3

在設定高警訊輸注時，選擇「no drug selected」選項，以避免滴定時需覆蓋軟體限制警示。

4

於床邊與另一位RN進行獨立雙重核對 — 比對幫浦設定與醫囑、藥物、病人、管線。

5

當幫浦發出soft-limit警示時，紀錄警示與臨床理由，僅在override合理時才繼續。

## 解析

智慧型幫浦的安全使用：在設定前選擇正確的用藥資料庫，獨立雙重核對並執行五對以上的查核與管路追蹤，記錄軟體限制的覆蓋並附理由，以及在每次交接時重新核對設定。選擇3是危險的—繞過DERS會移除可偵測10倍劑量錯誤的安全網，是ISMP和TJC所引述的主要病人安全違規之一。

## 深入解析

ISMP數據：DERS可在到達病人前攔截高達50%劑量錯誤。最常見之幫浦相關sentinel事件為以基本模式設定並輸入10倍劑量錯誤 — 正是選項4所允許的情境。「附理由之soft-limit override」恰當；「guardrails off」不恰當。

## 臨床情境

護理師正將**高警示靜脈藥物**（heparin）設定於具劑量錯誤降低軟體（DERS）之**智慧型輸液幫浦**。獨立雙重核對政策適用。

## 重要概念

- **劑量錯誤降低軟體（DERS）** — 從院內藥物庫導入硬性與彈性劑量/速率限制之智慧型幫浦功能。
- **獨立雙重核對** — 兩位合格臨床人員分別核對醫囑、藥物、劑量、途徑、病人與管線/幫浦設定。
- **Soft vs Hard limit** — Soft limit可附理由override；Hard limit不可override，須重新設定。

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