# 看護師がスマート輸液ポンプに高警戒静注薬をプログラミング中。投与量誤差減少ソフトウェア（DERS）の安全使用を支援する行動はどれですか？該当するものをすべて選択。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ja > language: ja > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 問題 看護師がスマート輸液ポンプに高警戒静注薬をプログラミング中。投与量誤差減少ソフトウェア（DERS）の安全使用を支援する行動はどれですか？該当するものをすべて選択。 1 用量プログラミング前にポンプで正しい診療領域/薬剤ライブラリ項目を選択しDERS制限を適用させる。 2 初期プログラミング時だけでなく、患者搬送やバッグ交換のたびにポンプ設定を再確認する。 3 ハイアラート輸液のプログラム時に「no drug selected」オプションを選択することで、滴定量調整中のソフトリミットアラートのオーバーライドを回避できる。 4 他のRNとベッドサイドで独立ダブルチェック — ポンププログラム、指示、薬剤、患者、ラインを比較。 5 ポンプがソフトリミットアラートを出した場合、アラートと臨床的根拠を記録、オーバーライドが適切な場合のみ進める。 ## 解説 安全なスマートポンプ使用：プログラミング前に正しい薬剤ライブラリ選択、5+rightsとライントレースを伴う独立ダブルチェック、ソフトリミットオーバーライド時の根拠記録、すべての遷移時の再確認。選択肢4は危険 — DERSバイパスは10倍量誤差を捕捉する安全網を除去し、ISMPとTJCが指摘する主要患者安全違反の一つ。 ## 詳細解説 ISMPデータ：DERSは患者到達前に投与量誤差の最大50%を捕捉。最も多いポンプ関連センチネルイベントは基本モードでプログラミングし10倍量誤差を入力すること — まさに選択肢4が可能にすること。「根拠付きソフトリミットオーバーライド」は適切；「ガードレールオフ」は不適切。 ## 臨床シナリオ 看護師が**高警戒静注薬**（ヘパリン）を投与量誤差減少ソフトウェア（DERS）付き**スマート輸液ポンプ**にプログラミング中。独立ダブルチェック方針適用。 ## 重要概念 - **投与量誤差減少ソフトウェア（DERS）** — 病院固有の薬剤ライブラリから引き出すハード/ソフト投与量・速度制限を持つスマートポンプ機能。 - **独立ダブルチェック** — 資格ある二人の臨床家が個別に指示、薬剤、用量、経路、患者、ライン/ポンププログラムを検証。 - **ソフト vs ハード制限** — ソフトは根拠ありでオーバーライド可；ハードはオーバーライド不可で再プログラミング必要。 ## 同じテーマの問題 - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ja) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=ja) - [A nurse caring for a client 12 hours after a right lower lobectomy notes new crepitus exte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374962&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_