# 看護師が勤務交代時にI-PASS構造化引継ぎツールを導入。効果的なI-PASS引継ぎに含めるべき要素はどれですか？該当するものをすべて選択。

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> language: ja  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 問題

看護師が勤務交代時にI-PASS構造化引継ぎツールを導入。効果的なI-PASS引継ぎに含めるべき要素はどれですか？該当するものをすべて選択。

1

疾病重症度 — 患者が安定・「ウォッチャー」・不安定のいずれかを明示し、受け手の看護師が優先順位を立てられるようにする。

2

受け手によるシンセシス — 受け手看護師が要約し質問し、引継ぎ終了前にプランを確認する。

3

アクションリスト — 担当者と期限を明確にしたto-do（例：「RNが0700トラフ採血」）。

4

患者要約 — 診断、勤務中の主要事象、現在のケアプランの簡潔な概要。

5

カルテに記載がなくても受け手に有用かもしれない患者・家族に関する個人的意見。

## 解説

I-PASS = Illness severity, Patient summary, Action list, Situation awareness/contingency, Synthesis by receiver。選択肢5（個人的意見）は非専門的で構造化引継ぎの範囲外 — 引継ぎは臨床事実を伝えるもので、未検証の判断を伝えない。最後のシンセシス段階がI-PASSのエビデンス基盤：受け手が能動的に復唱・統合すると予防可能有害事象が30%減少。

## 詳細解説

I-PASSはBoston Children'sで開発、多施設試験で医療エラー・有害事象を23-30%減少させると検証。最も活用されない要素が「Synthesis by Receiver」 — 受け手が要点を復唱することで誤解を患者到達前に捕捉する。

## 臨床シナリオ

病棟が勤務交代時の情報漏れと有害事象を減らすため**I-PASS**を構造化引継ぎツールとして導入。看護師が次勤務看護師への最初のI-PASS報告を準備中。

## 重要概念

- **I-PASS** — 頭字語: Illness severity, Patient summary, Action list, Situation awareness/contingency, Synthesis by receiver。
- **受け手によるシンセシス** — 受け手が主要点を復唱し明確化質問をし、引継ぎ終了前にプランを確認。
- **Joint Commission引継ぎ目標** — 引継ぎ時の脱落防止のため標準化コミュニケーションを求める国家患者安全目標。

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