# Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp năm hành động theo trình tự ưu tiên an toàn nhất. Các bước khẩn cấp có thể diễn ra song song khi có thêm nhân viên đủ năng lực. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372861&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp năm hành động theo trình tự ưu tiên an toàn nhất. Các bước khẩn cấp có thể diễn ra song song khi có thêm nhân viên đủ năng lực. Ở lại với ông T, ngừng dùng PCA, gọi trợ giúp ngay lập tức, đánh giá đường thở và thông khí, hỗ trợ hô hấp và oxy hóa, chuẩn bị naloxone theo phác đồ nếu cần. Ghi chép các phát hiện lâm sàng và đáp ứng, hoàn tất báo cáo an toàn cho việc kích hoạt PCA bởi người khác và sai đường truyền kali, bàn giao việc theo dõi và tái khám tiếp tục. Thông báo cho bác sĩ và dược sĩ có trách nhiệm, xác minh y lệnh heparin và bơm tiêm, lấy aPTT đúng hạn một cách chính xác, áp dụng biểu đồ chuẩn của bệnh viện, đánh giá lại nhu cầu kali còn lại và đường dùng. Ngừng truyền kali đậm đặc tại vị trí ngoại vi đau và yêu cầu đánh giá, xử trí vị trí và tình trạng thần kinh mạch máu theo chính sách của cơ sở. Khi bệnh nhân ổn định, bảo đảm bộ điều khiển PCA chỉ dành cho bệnh nhân sử dụng, dùng phương pháp dạy lại với bệnh nhân và gia đình, đánh giá lại xem kế hoạch giảm đau có còn phù hợp không. ## Giải thích Trình tự an toàn nhất: 2 → 3 → 5 → 4 → 1 Đầu tiên, ngừng truyền opioid và hỗ trợ thông khí (lựa chọn 2). Tiếp theo, ngừng truyền kali có nguy cơ tổn thương mô và đánh giá vị trí tiêm (lựa chọn 3); một điều dưỡng đủ năng lực khác có thể thực hiện việc này trong khi tiếp tục cấp cứu hô hấp. Sau đó liên hệ bác sĩ và dược sĩ, áp dụng các y lệnh cụ thể về thuốc đã được xác minh (lựa chọn 5). Sau khi ổn định, khôi phục quyền kiểm soát PCA chỉ dành cho bệnh nhân và xác minh sự hiểu biết (lựa chọn 4). Cuối cùng, hoàn tất ghi chép lâm sàng, báo cáo an toàn và bàn giao (lựa chọn 1). Việc ghi chép bắt đầu đồng thời, nhưng không thay thế các hành động cấp cứu trước đó. ## Giải thích chuyên sâu 1 — Bảo vệ thông khí Giảm đáp ứng kèm thở nông là mối đe dọa tức thời. Ngừng dùng PCA thêm, ở lại với bệnh nhân, gọi trợ giúp, hỗ trợ thông khí và sử dụng naloxone dựa trên đáp ứng lâm sàng và phác đồ. 2 — Ngừng tiếp xúc mô liên tục Không được tiếp tục truyền kali trong khi vị trí tiêm đang bỏng rát. Ngừng và đánh giá trước khi quyết định liều còn lại có cần thiết hay có thể truyền an toàn không. 3 — Đối chiếu kế hoạch cụ thể về thuốc Ý kiến của bác sĩ và dược sĩ gắn thay đổi heparin với kết quả hợp lệ và biểu đồ chuẩn của bệnh viện, gắn bổ sung kali với mức lặp lại, nồng độ, đường dùng và đường truyền. 4 và 5 — Phòng ngừa và khép kín vòng lặp Dạy lại và bảo đảm quyền truy cập chỉ dành cho bệnh nhân sau khi ổn định. Ghi chép thực tế, báo cáo an toàn và bàn giao rõ ràng giúp duy trì học hỏi và giám sát liên tục; các hành động thực tế của nhóm có thể chồng chéo. ## Tình huống lâm sàng Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động) Điều dưỡng trưởng ca điều phối cấp cứu hô hấp, ngừng truyền, xem xét thuốc, giáo dục và báo cáo cho các mối nguy đồng thời. Mục tiêu đánh giá lâm sàng Sắp xếp các mối đe dọa theo mức độ khẩn cấp trong khi nhận biết phản ứng song song của nhóm. ## Khái niệm chính - **Threat-based sequencing** — Giải quyết suy giảm thông khí trước, ngừng tiếp xúc mô đang diễn ra tiếp theo, sau đó đối chiếu y lệnh thuốc và hoàn tất các bước phòng ngừa, ghi chép, báo cáo và bàn giao. - **Contemporaneous documentation** — Ghi lại các phát hiện và hành động lâm sàng quan trọng khi chăm sóc cho phép, đồng thời bảo đảm việc ghi chép không bao giờ trì hoãn đánh giá hoặc điều trị khẩn cấp. - **Closed-loop handoff** — Chuyển giao tình trạng hiện tại về hô hấp, vị trí tiêm tĩnh mạch, xét nghiệm, thuốc, giáo dục và báo cáo cùng các đánh giá tiếp theo rõ ràng cho bác sĩ tiếp nhận. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372861&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372861&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372861&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372861&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372861&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._