# 長期服用鋰鹽之雙極性I型病人因病毒性疾病連續嘔吐與腹瀉數日後至急診。血清鋰1.7 mEq/L。適當之臨床所見與護理行動為何？請選擇所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## 題目

長期服用鋰鹽之雙極性I型病人因病毒性疾病連續嘔吐與腹瀉數日後至急診。血清鋰1.7 mEq/L。適當之臨床所見與護理行動為何？請選擇所有適用項目。

1

暫停下一劑鋰並通報醫師；治療範圍0.6-1.2，1.7屬輕至中度中毒。

2

若血清鋰達或超過2.5 mEq/L或支持治療下神經徵象惡化，預期執行血液透析。

3

增加口服水分（脫水時靜脈等張溶液）以協助腎臟排出鋰鹽。

4

評估粗大顫抖、共濟失調、口齒不清、意識混亂、肌肉抽搐等典型中毒表現。

5

建議低鈉飲食，因為減少鈉攝取可增加腎臟對lithium的排泄能力。

## 解析

鋰鹽治療窗窄（0.6-1.2）。腸胃道流失造成血容量下降使鋰鹽濃縮而引發中毒。優先：暫停劑量並通報、辨識粗大顫抖/共濟失調/口齒不清為中毒、再水化、嚴重（≥ 2.5）或神經徵象惡化時準備透析。選項4錯誤 — 低鈉使腎臟更多再吸收鋰鹽而升高血中濃度；應維持一致鈉與水分攝取。

## 深入解析

鈉平衡與鋰鹽相關：任何降低鈉的因素（低鹽飲食、噻嗪類、嘔吐、出汗）皆升高鋰鹽。長期使用鋰鹽病人最重要衛教為「勿突然改變鹽分與水分攝取」，腸胃疾病、發燒或新增利尿劑時應通知醫師。

## 臨床情境

**長期服用鋰鹽之雙極性I型病人**因病毒性疾病出現**數日嘔吐與腹瀉**後就醫。血清鋰**1.7 mEq/L**（治療範圍0.6-1.2）。出現粗大顫抖與步態不穩。

## 重要概念

- **鋰鹽中毒** — 輕度1.5-2.0、中度2.0-2.5、重度> 2.5；表現顫抖、腸胃症狀、共濟失調、口齒不清、意識混亂、抽搐。
- **粗大顫抖** — 與治療劑量下細微顫抖區分之大幅顫抖；為中毒指標。
- **血液透析適應症** — 嚴重中毒（>2.5-4.0 mEq/L）、神經徵象惡化、或腎衰阻礙排出。

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