# 만성 리튬 치료 중인 양극성 1형 환자가 바이러스성 질환으로 며칠간 구토·설사 후 응급실 내원. 혈청 리튬 1.7 mEq/L. 적절한 임상 소견과 간호 행동은? 해당하는 것을 모두 고르세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=ko > language: ko > subject: Psychosocial Integrity > category: PSI ## 문제 만성 리튬 치료 중인 양극성 1형 환자가 바이러스성 질환으로 며칠간 구토·설사 후 응급실 내원. 혈청 리튬 1.7 mEq/L. 적절한 임상 소견과 간호 행동은? 해당하는 것을 모두 고르세요. 1 다음 리튬 용량을 보류하고 의사에게 통보; 치료범위 0.6~1.2이며 1.7은 경증~중등도 독성. 2 혈청 리튬 ≥ 2.5에 도달하거나 지지요법에도 신경학 소견이 진행 시 혈액투석을 예측한다. 3 신장 리튬 배설 지지를 위해 경구 수분 섭취 증가(탈수 시 정맥 등장액). 4 거친 진전, 운동실조, 발음장애, 혼동, 근경련 등 전형적 독성 소견을 사정한다. 5 저나트륨 식이를 권장합니다, 식이 나트륨 섭취를 줄이면 신장의 lithium 배설 능력이 증가하기 때문입니다. ## 해설 리튬은 좁은 치료 창(0.6~1.2). 위장관 손실로 인한 용량 감소가 리튬을 농축시켜 독성 유발. 우선: 용량 보류·통보, 거친 진전/운동실조/발음장애를 독성으로 인식, 재수화, 중증(≥ 2.5) 또는 신경학 진행 시 투석 준비. 선택지 5 잘못 — 저나트륨은 신장이 리튬을 더 재흡수하게 해 혈중 농도를 높임; 환자는 일관된 나트륨·수분 섭취 유지해야 한다. ## 심화 해설 나트륨 균형과 리튬은 연결: 나트륨을 떨어뜨리는 모든 것(저염식, 티아지드, 구토, 발한)이 리튬을 올린다. 만성 리튬 환자에 대한 가장 중요한 교육은 "갑작스럽게 염분·수분 섭취를 바꾸지 말라"이며, 위장관 질환·발열·새 이뇨제 시 의사에 연락. ## 임상 시나리오 **양극성 1형 만성 리튬 복용 환자**가 바이러스성 질환으로 **며칠간 구토·설사** 후 내원. 혈청 리튬 **1.7 mEq/L**(치료범위 0.6~1.2). 거친 진전과 보행 불안정 호소. ## 핵심 개념 - **리튬 독성** — 경증 1.5~2.0, 중등도 2.0~2.5, 중증 > 2.5; 진전, 위장 증상, 운동실조, 발음장애, 혼동, 경련. - **거친 진전** — 치료적 리튬에서 보이는 미세 진전과 구별되는 큰 진폭 진전; 독성 신호. - **혈액투석 적응증** — 중증 독성(> 2.5~4.0 mEq/L), 진행성 신경 소견, 또는 배설을 막는 신부전. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A 19-year-old patient is admitted with severe anorexia nervosa: BMI 13.5, heart rate 38, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ko) - [A 28-year-old woman is at her 6-week postpartum visit. The Edinburgh Postnatal Depression …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ko) - [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=ko) - [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=ko) - [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=ko) - [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=ko) - [A client on apixaban for atrial fibrillation presents with intracerebral hemorrhage 90 min…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._