# 4階段 — 產生解決方案。選出所有適用於目前呼吸、鉀輸注和抗凝血風險的措施。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 4階段 — 產生解決方案。選出所有適用於目前呼吸、鉀輸注和抗凝血風險的措施。 1 恢復 PCA 需求劑量，因為沒有基礎輸注，且即使家屬在個案睡眠期間啟動了劑量，給予的總量仍低於程式設定的四小時限制。 2 停止 PCA 給藥，留在個案身邊，呼叫立即協助，評估並支持呼吸道和通氣，如果反應仍不足，則依據規範使用納洛酮。 3 停止鉀輸注，依據政策評估和處理疼痛的周邊輸注部位，並請處方醫師和藥師重新評估剩餘劑量、濃度和途徑。 4 在檢查出血或應用肝素列線圖之前，無限期停止肝素、阿斯匹靈和替格瑞洛，因為任何高於目標值的 aPTT 都證明有大出血。 5 驗證肝素醫囑、幫浦、先前反應、檢體採檢時間和出血發現；取得應測的 aPTT 並依據該結果遵循醫院的列線圖。 6 穩定後，將 PCA 按鈕固定為個案專屬使用，對家屬進行回覆示教，重新評估止痛計畫，並依據政策記錄和報告代理啟動的情況。 ## 解析 適當的措施：2、3、5 和 6 選項 2 處理立即的通氣威脅，並在支持不足時升級至依據規範的納洛酮。選項 3 停止組織持續暴露，並取得濃度-途徑計畫。選項 5 使用經過驗證的數據和實際的醫院列線圖，而不是猜測性的調整。選項 6 恢復個案專屬的控制，並完成教育、文件記錄和報告的循環。 為何選項 1 和 4 不安全 當其他人按下按鈕時，程式設定的 PCA 限制無法保護正在睡覺的個案。輕微偏高的 aPTT 並不能證明有大出血或授權停止所有抗血栓藥物；應評估個案並應用特定藥物的醫囑和規範。 ## 深入解析 通氣優先於幫浦文件作業 停止額外的鴉片類藥物給予，留在床邊，呼叫協助，並評估和支持通氣。當臨床反應仍不足時，依據規範使用納洛酮，並監測復發。 在重新安置鉀之前先停止 將僅限中央靜脈輸注的鉀濃度輸注到周邊靜脈造成的灼熱感，並不能透過移動相同的輸液袋來解決。請停止輸注，評估和處理輸注部位，並重新評估是否需要更多的鉀以及如何安全地給予。 肝素調整前先驗證 審查檢體有效性、採檢時間、目前幫浦速率、實際的列線圖和出血發現。然後執行與新的有效結果相關的指示，並安排所需的後續追蹤。 預防復發 個案專屬的 PCA 使用權限、回覆示教、重新評估疼痛控制、事實記錄和安全報告，這些措施同時處理了個別照護和系統缺陷。 ## 臨床情境 情境 (4階段 — 產生解決方案) 個案可能出現鴉片類藥物相關的通氣功能障礙、疼痛的僅限中央靜脈輸注的鉀濃度卻經由周邊靜脈輸注，以及需要驗證的肝素數據。 臨床判斷目標 選出同時進行的搶救、部位保護、規範使用、教育和報告措施。 ## 重要概念 - **Ventilation-focused opioid rescue** — 停止鴉片類藥物給予、呼叫協助、支持呼吸道和呼吸、評估反應，並在需要時使用依據規範的納洛酮以恢復足夠的通氣。 - **Extravasation response** — 停止輸注，評估輸注部位和神經血管狀態，並遵循特定藥物的機構規範，而不是沖洗或自動在其他地方重新開始相同的溶液。 - **Antithrombotic medication separation** — 肝素輸注的改變應遵循其列線圖；阿斯匹靈和替格瑞洛是獨立的治療，不會因為一個 aPTT 高於目標值而自動停止。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_