# Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Chọn tất cả các hành động phù hợp với các nguy cơ hiện tại về hô hấp, truyền kali và chống đông máu. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Chọn tất cả các hành động phù hợp với các nguy cơ hiện tại về hô hấp, truyền kali và chống đông máu. 1 Tiếp tục PCA theo nhu cầu vì không có truyền nền và lượng đã truyền vẫn dưới giới hạn bốn giờ được lập trình, mặc dù gia đình đã kích hoạt liều trong khi ngủ. 2 Ngừng PCA, ở lại với bệnh nhân, gọi trợ giúp ngay lập tức, đánh giá và hỗ trợ đường thở và thông khí, và sử dụng naloxone theo phác đồ nếu đáp ứng vẫn không đủ. 3 Ngừng truyền kali, đánh giá và xử lý vị trí ngoại vi đau theo chính sách, và yêu cầu bác sĩ kê đơn và dược sĩ đánh giá lại liều còn lại, nồng độ và đường dùng. 4 Ngừng heparin, aspirin và ticagrelor vô thời hạn trước khi kiểm tra chảy máu hoặc áp dụng biểu đồ chuẩn heparin vì bất kỳ aPTT nào trên mục tiêu đều chứng minh xuất huyết lớn. 5 Xác minh chỉ định heparin, bơm, đáp ứng trước đó, thời điểm lấy mẫu và dấu hiệu chảy máu; lấy aPTT đến hạn và tuân theo biểu đồ chuẩn của bệnh viện cho kết quả đó. 6 Sau khi ổn định, bảo đảm nút PCA chỉ dành cho bệnh nhân, thực hiện dạy lại cho gia đình, đánh giá lại kế hoạch giảm đau, và ghi chép và báo cáo việc kích hoạt thay mặt theo chính sách. ## Giải thích Các hành động phù hợp: 2, 3, 5 và 6 Lựa chọn 2 xử lý mối đe dọa thông khí ngay lập tức và tăng cường dùng naloxone theo phác đồ khi hỗ trợ không đủ. Lựa chọn 3 ngừng tiếp xúc mô liên tục và lập kế hoạch nồng độ-đường dùng. Lựa chọn 5 sử dụng dữ liệu đã xác minh và biểu đồ chuẩn thực tế của bệnh viện thay vì điều chỉnh đoán mò. Lựa chọn 6 khôi phục quyền kiểm soát chỉ dành cho bệnh nhân và hoàn tất các vòng giáo dục, tài liệu và báo cáo. Tại sao 1 và 4 không an toàn Giới hạn PCA được lập trình không bảo vệ bệnh nhân đang ngủ khi người khác nhấn nút. aPTT hơi cao không chứng minh chảy máu lớn hoặc cho phép ngừng mọi thuốc chống huyết khối; hãy đánh giá bệnh nhân và áp dụng chỉ định và phác đồ cụ thể theo thuốc. ## Giải thích chuyên sâu Thông khí trước khi xử lý giấy tờ bơm Ngừng cung cấp thêm opioid, ở lại bên giường, gọi trợ giúp, và đánh giá và hỗ trợ thông khí. Sử dụng naloxone theo phác đồ khi đáp ứng lâm sàng vẫn không đủ và theo dõi tái phát. Ngừng trước khi di chuyển kali Bỏng rát với nồng độ chỉ dùng đường trung tâm ở tĩnh mạch ngoại vi không giải quyết bằng cách di chuyển cùng túi dịch. Hãy ngừng, đánh giá và xử lý vị trí, và đánh giá lại xem có cần thêm kali không và cách truyền an toàn. Xác minh trước khi điều chỉnh heparin Xem xét tính hợp lệ của mẫu, thời điểm, tốc độ bơm hiện tại, biểu đồ chuẩn thực tế, và các dấu hiệu chảy máu. Sau đó thực hiện chỉ định gắn với kết quả hợp lệ mới và lên lịch theo dõi cần thiết. Phòng ngừa tái phát PCA chỉ dành cho bệnh nhân, dạy lại, đánh giá lại kiểm soát đau, tài liệu thực tế, và báo cáo an toàn giải quyết cả chăm sóc cá nhân và khiếm khuyết hệ thống. ## Tình huống lâm sàng Tình huống (Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp) Bệnh nhân có khả năng suy giảm thông khí liên quan opioid, nồng độ kali chỉ dùng đường trung tâm gây đau đang truyền ngoại vi, và dữ liệu heparin cần xác minh. Mục tiêu phán đoán lâm sàng Chọn các hành động cấp cứu đồng thời, bảo vệ vị trí, sử dụng phác đồ, giáo dục và báo cáo. ## Khái niệm chính - **Ventilation-focused opioid rescue** — Ngừng cung cấp opioid, gọi trợ giúp, hỗ trợ đường thở và hô hấp, đánh giá đáp ứng, và sử dụng naloxone theo phác đồ khi cần để khôi phục thông khí đầy đủ. - **Extravasation response** — Ngừng truyền, đánh giá vị trí và tình trạng thần kinh mạch máu, và tuân theo phác đồ cụ thể theo tác nhân của cơ sở thay vì bơm rửa hoặc tự động khởi động lại cùng dung dịch ở nơi khác. - **Antithrombotic medication separation** — Thay đổi truyền heparin tuân theo biểu đồ chuẩn của nó; aspirin và ticagrelor là các liệu pháp riêng biệt và không tự động ngừng vì một aPTT trên mục tiêu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._