# 4단계 — 해결책 생성. 현재 호흡, 칼륨 주입 및 항응고 위험에 적절한 모든 조치를 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 4단계 — 해결책 생성. 현재 호흡, 칼륨 주입 및 항응고 위험에 적절한 모든 조치를 선택하세요. 1 기저 주입이 없고 투여된 양이 프로그램된 네 시간 한도 미만으로 유지되므로, 가족이 수면 중에 용량을 활성화했더라도 PCA 요구량 투여를 재개한다. 2 PCA 투여를 중단하고, 대상자와 함께 머무르며, 즉각적인 도움을 요청하고, 기도와 환기를 사정하고 지지하며, 반응이 여전히 부적절할 경우 프로토콜에 따른 날록손을 사용한다. 3 칼륨 주입을 중단하고, 정책에 따라 통증이 있는 말초 부위를 사정하고 관리하며, 처방의와 약사에게 남은 용량, 농도 및 경로를 재평가하도록 요청한다. 4 출혈 여부를 확인하거나 헤파린 노모그램을 적용하기 전에 헤파린, 아스피린, 티카그렐러를 무기한 중단한다. 왜냐하면 목표치 이상의 aPTT는 주요 출혈을 증명하기 때문이다. 5 헤파린 처방, 펌프, 이전 반응, 검체 채취 시간 및 출혈 소견을 확인하고, 예정된 aPTT를 얻어 그 결과에 따라 병원 노모그램을 따른다. 6 안정화 후, PCA 버튼을 대상자 단독 사용으로 고정하고, 가족에게 되짚어 설명하기를 수행하며, 진통 계획을 재평가하고, 정책에 따라 대리 활성화를 문서화하고 보고한다. ## 해설 적절한 조치: 2, 3, 5, 6번 2번 선택지는 즉각적인 환기 위협을 치료하고, 지지 요법이 불충분할 경우 프로토콜에 따른 날록손 투여로 단계를 높여요. 3번 선택지는 지속적인 조직 노출을 중단하고 농도-경로 계획을 확보해요. 5번 선택지는 추측에 의한 조정 대신 검증된 데이터와 실제 병원 노모그램을 사용해요. 6번 선택지는 대상자 단독 통제를 복원하고 교육, 문서화 및 보고 루프를 완료해요. 1번과 4번이 안전하지 않은 이유 프로그램된 PCA 한도는 다른 사람이 버튼을 누를 때 잠자는 대상자를 보호하지 못해요. 약간 높은 aPTT는 주요 출혈을 증명하거나 모든 항혈전제를 중단할 권한을 부여하지 않아요. 대상자를 사정하고 약물별 처방 및 프로토콜을 적용해야 해요. ## 심화 해설 펌프 서류 작업보다 환기가 우선이에요 추가 아편유사제 투여를 중단하고, 침상 옆에 머무르며, 도움을 요청하고, 환기를 사정하고 지지해야 해요. 임상 반응이 여전히 부적절할 경우 프로토콜에 따라 날록손을 사용하고 재발 여부를 모니터링해야 해요. 칼륨 재배치 전에 중단하세요 말초 정맥에 중심 정맥 전용 농도의 칼륨이 주입되어 작열감이 있다면 같은 주머니를 옮기는 것으로 해결되지 않아요. 주입을 중단하고, 주입 부위를 사정하고 관리하며, 추가 칼륨이 필요한지, 그리고 어떻게 안전하게 투여할 수 있는지 재평가해야 해요. 헤파린 조정 전에 확인하세요 검체 유효성, 채취 시간, 현재 펌프 속도, 실제 노모그램 및 출혈 소견을 검토해야 해요. 그런 다음 새로운 유효 결과와 관련된 지시를 이행하고 필요한 후속 조치를 계획해야 해요. 재발 방지 대상자 단독 PCA 접근, 되짚어 설명하기, 통증 조절 재평가, 사실에 입각한 문서화 및 안전 보고는 개별 간호와 시스템 결함을 모두 다루어요. ## 임상 시나리오 시나리오 (4단계 — 해결책 생성) 대상자는 아편유사제 관련 환기 장애 가능성, 말초로 주입되는 통증성 중심 정맥 전용 칼륨 농도, 그리고 확인이 필요한 헤파린 데이터를 가지고 있어요. 임상적 판단 목표 동시적인 구조, 주입 부위 보호, 프로토콜 사용, 교육 및 보고 조치를 선택하세요. ## 핵심 개념 - **Ventilation-focused opioid rescue** — 아편유사제 투여를 중단하고, 도움을 요청하고, 기도와 호흡을 지지하며, 반응을 사정하고, 적절한 환기를 회복하기 위해 필요할 때 프로토콜에 따른 날록손을 사용해요. - **Extravasation response** — 주입을 중단하고, 주입 부위와 신경혈관 상태를 사정하며, 플러싱하거나 같은 용액을 다른 곳에 자동으로 다시 시작하는 대신 약물별 시설 프로토콜을 따라야 해요. - **Antithrombotic medication separation** — 헤파린 주입 변경은 노모그램을 따라야 해요. 아스피린과 티카그렐러는 별개의 치료법이며, 하나의 aPTT가 목표치 이상이라고 해서 자동으로 중단되지 않아요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._