# ステージ4 — 解決策の生成。現在の呼吸、カリウム輸液、抗凝固のリスクに対して適切な行動をすべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 ステージ4 — 解決策の生成。現在の呼吸、カリウム輸液、抗凝固のリスクに対して適切な行動をすべて選択してください。 1 基礎輸液がなく、投与量がプログラムされた四時間制限を下回っているため、家族が睡眠中に投与を起動したとしても、PCAオンデマンド投与を再開する。 2 PCA投与を中止し、患者のそばに留まり、直ちに助けを呼び、気道と換気を評価・サポートし、反応が不十分な場合はプロトコルに基づいたナロキソンを使用する。 3 カリウム輸液を中止し、方針に従って疼痛のある末梢部位を評価・管理し、残りの投与量、濃度、経路について処方医と薬剤師に再評価を依頼する。 4 出血の確認やヘパリンノモグラムの適用を行う前に、ヘパリン、アスピリン、チカグレロルを無期限に中止する。なぜなら、目標値を超えるaPTTはすべて大出血を証明するからである。 5 ヘパリンの指示、ポンプ、以前の反応、検体採取時間、出血所見を確認し、予定のaPTTを取得し、その結果に基づいて病院のノモグラムに従う。 6 安定後、PCAボタンを患者専用に固定し、家族にティーチバックを行い、鎮痛計画を再評価し、方針に従って代理起動を記録・報告する。 ## 解説 適切な行動：2、3、5、6 選択肢2は、差し迫った換気障害の脅威に対処し、サポートが不十分な場合はプロトコルに基づいたナロキソン投与にエスカレートします。選択肢3は、組織への継続的な曝露を停止し、濃度と投与経路の計画を立てます。選択肢5は、推測による調整ではなく、検証済みのデータと実際の病院のノモグラムを使用します。選択肢6は、患者さんのみの管理を回復させ、教育、記録、報告のループを閉じます。 1と4が安全でない理由 プログラムされたPCAの制限は、他の人がボタンを押した場合、眠っている患者さんを保護しません。aPTTがわずかに高いからといって、大出血を証明したり、すべての抗血栓薬の停止を許可したりするわけではありません。患者さんを評価し、薬剤固有の指示とプロトコルを適用してください。 ## 詳細解説 ポンプの書類作成よりも換気を優先してください 追加のオピオイド投与を中止し、ベッドサイドに留まり、応援を呼び、換気を評価しサポートしてください。臨床反応が不十分な場合はプロトコルに従ってナロキソンを使用し、再発を監視してください。 カリウムを移動する前に中止してください 末梢静脈に中心静脈専用の濃度の薬剤を投与して灼熱感がある場合、同じバッグを移動しても解決しません。投与を中止し、部位を評価・管理し、さらにカリウムが必要かどうか、安全にどのように投与できるかを再評価してください。 ヘパリン調整の前に確認してください 検体の有効性、採取時間、現在のポンプ速度、実際のノモグラム、出血所見を確認してください。その後、新しい有効な結果に基づいた指示を実行し、必要なフォローアップを計画してください。 再発防止 患者さんのみのPCAアクセス、ティーチバック、疼痛管理の再評価、事実に基づいた記録、安全報告は、個別のケアとシステム上の欠陥の両方に対処します。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ4 — 解決策の生成） 患者はオピオイド関連の換気障害の可能性があり、末梢から投与されている中心静脈専用のカリウム濃度による疼痛があり、ヘパリンデータには確認が必要です。 臨床判断の目標 同時並行の救命、部位保護、プロトコル使用、教育、報告の行動を選択してください。 ## 重要概念 - **Ventilation-focused opioid rescue** — オピオイド投与を中止し、応援を呼び、気道と呼吸をサポートし、反応を評価し、適切な換気を回復するために必要に応じてプロトコルに基づいたナロキソンを使用することです。 - **Extravasation response** — 輸液を中止し、部位と神経血管の状態を評価し、フラッシングしたり、同じ溶液を自動的に別の場所で再開したりするのではなく、薬剤固有の施設プロトコルに従うことです。 - **Antithrombotic medication separation** — ヘパリン輸液の変更はノモグラムに従います。アスピリンとチカグレロルは別の治療法であり、aPTTが目標値を超えているからといって自動的に中止されるものではありません。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372859&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_