# 階段2 — 分析線索。完成四項安全聲明，以指導對PCA、鉀和肝素結果的應對。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 階段2 — 分析線索。完成四項安全聲明，以指導對PCA、鉀和肝素結果的應對。 PCA需求按鈕應由::선택::任何看到疼痛線索的家屬清醒且能理解並實際啟動它的個案當個案睡著時的護理師啟動。當僅限中央靜脈注射的400 mEq/L鉀輸注液在周邊注射部位引起灼熱感時，護理師應首先::선택::增加輸注速率以減少靜脈暴露時間立即將未更換的輸注袋移至另一個周邊靜脈停止輸注並依據政策評估和處理注射部位。在未分段肝素治療期間，aPTT輕微超出範圍的處理方式是::선택::核實結果和輸注情況、評估出血並應用機構特定的劑量圖在每家醫院都使用相同的固定減量提高速率以保護新的冠狀動脈支架。如果鴉片類藥物相關的呼吸抑制在初步支持後仍持續存在，護理師應準備給予::선택::在每位術後個案身上快速給予一整瓶在支持通氣的同時，依據指引滴定納洛酮額外嗎啡以改善呼吸舒適度。 ## 解析 四項安全結論 PCA按鈕只能由清醒且有能力的個案啟動。當周邊靜脈注射400 mEq/L的鉀溶液引起疼痛時，護理師需要停止輸注並評估和處理注射部位，然後取得更安全的計畫。肝素的處理方式是核實結果和輸注情況、評估出血並應用機構特定的劑量圖。持續的鴉片類藥物相關呼吸抑制應在有指徵時，透過通氣支持和依據指引滴定納洛酮進行治療。 ## 深入解析 PCA安全 幫浦限制並不能使代理啟動變得安全。清醒個案能夠按壓是安全設計的一部分，因此按鈕應由個案控制，醫護人員會重新評估未受控制的疼痛計畫。 鉀注射部位安全 40 mEq/100 mL的製劑等於400 mEq/L。如果標示為僅限中央靜脈注射，但周邊注射部位出現灼熱感，請先停止輸注，評估是否有滲漏或靜脈炎，遵循注射部位政策，並請藥局和處方醫師重新評估剩餘劑量和給藥途徑。 肝素是依據指引的 請核實aPTT的採樣時間和採樣方式、幫浦和醫囑、出血情況以及劑量圖的確切指示。不要僅僅因為放置了支架就從通用範圍中發明一個固定的改變或增加抗凝劑劑量。 恢復足夠的通氣 當刺激和呼吸道或呼吸支持不足時，請根據緊急或術後指引使用納洛酮，並滴定至足夠的通氣和清醒程度。請持續監測，因為可能需要重複給藥。 ## 臨床情境 情境 (階段2 — 分析線索) 護理師必須將呼吸、輸注部位和凝血數據轉化為藥物特定的安全規則。 臨床判斷目標 選擇個案控制、停止並評估、依據指引滴定以及以通氣為重點的搶救原則。 ## 重要概念 - **Patient-only PCA activation** — 清醒且有能力的個案啟動每次需求劑量；家屬或未經授權的照護者啟動可能會在鎮靜狀態下繼續給予鴉片類藥物。 - **Concentration-route match** — 在給藥或重新開始輸注前，核實輸注液的最終濃度是否適合血管通路和機構政策。 - **Heparin nomogram** — 一種機構特定的指引，將有效的凝血結果和臨床評估與所需的暫停、速率改變和重複檢測間隔聯繫起來。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_