# 2단계 — 단서 분석. PCA, 칼륨, 헤파린 결과에 대한 반응을 안내하는 네 가지 안전 진술을 완성하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 2단계 — 단서 분석. PCA, 칼륨, 헤파린 결과에 대한 반응을 안내하는 네 가지 안전 진술을 완성하세요. PCA 요구 버튼은 ::선택::통증 단서를 보는 모든 가족 구성원이해하고 신체적으로 활성화할 수 있는 의식이 있는 대상자대상자가 잠들어 있을 때마다 간호사에 의해 활성화되어야 합니다. 중심 정맥 전용 400 mEq/L 칼륨 주입이 말초 부위에 작열감을 유발할 때, 간호사는 먼저 ::선택::정맥 노출 시간을 줄이기 위해 속도를 높입니다변경되지 않은 백을 즉시 다른 말초 정맥으로 옮깁니다주입을 중단하고 정책에 따라 부위를 사정하고 관리합니다해야 합니다. 비분획 헤파린 요법 중 약간 범위를 벗어난 aPTT는 ::선택::결과 및 주입 확인, 출혈 사정, 기관별 노모그램 적용모든 병원에서 동일한 고정 감소를 사용합니다새로운 관상동맥 스텐트를 보호하기 위해 속도를 높입니다로 관리됩니다. 초기 지지에도 불구하고 아편유사제 관련 호흡 억제가 지속되면 간호사는 ::선택::모든 수술 후 대상자에게 전체 바이알을 신속하게 투여합니다환기를 지원하면서 프로토콜에 따른 날록손 적정호흡 편안함을 개선하기 위해 추가 모르핀을(를) 준비해야 합니다. ## 해설 네 가지 안전 결론 PCA 버튼은 의식이 있고 능력이 있는 대상자만 활성화할 수 있습니다. 400 mEq/L 칼륨 용액을 투여받는 말초 부위에 통증이 있는 경우 간호사는 주입을 중단하고 부위를 사정 및 관리한 다음 더 안전한 계획을 세워야 합니다. 헤파린은 결과 및 주입 확인, 출혈 사정, 기관별 노모그램 적용을 통해 관리됩니다. 지속적인 아편유사제 관련 호흡 억제는 환기 지원과 필요시 프로토콜에 따른 날록손 적정으로 치료합니다. ## 심화 해설 PCA 안전 펌프 제한이 대리 활성화를 안전하게 만들지는 않습니다. 의식이 있는 대상자가 버튼을 누를 수 있는 능력은 안전 설계의 일부이므로, 버튼은 대상자의 통제하에 있어야 하며 의료진은 통제되지 않는 통증 계획을 재평가해야 합니다. 칼륨 주입 부위 안전 40 mEq/100 mL 제제는 400 mEq/L와 같습니다. 중심 정맥 전용 라벨이 있고 말초 부위에 작열감이 있다면, 먼저 중단하고 침윤 또는 정맥염을 사정하며, 부위 정책을 따르고 약국과 처방의에게 남은 용량과 경로를 재평가하도록 요청해야 합니다. 헤파린은 프로토콜에 따라 다릅니다 aPTT 시간 및 채취, 펌프 및 처방, 출혈 소견, 정확한 노모그램 지침을 확인하세요. 일반적인 범위에서 고정된 변경을 임의로 만들거나 스텐트가 삽입되었다는 이유만으로 항응고를 증가시키지 마세요. 적절한 환기로 되돌리기 자극과 기도 또는 호흡 지원이 불충분할 때, 응급 또는 수술 후 프로토콜에 따라 날록손을 사용하고 적절한 환기 및 각성 상태가 될 때까지 적정하세요. 반복 투여가 필요할 수 있으므로 계속 모니터링해야 합니다. ## 임상 시나리오 시나리오 (2단계 — 단서 분석) 간호사는 호흡, 주입 부위 및 응고 데이터를 약물별 안전 규칙으로 해석해야 합니다. 임상 판단 목표 대상자 통제, 중단 및 사정, 프로토콜 기반 적정, 환기 중심의 구조 원칙을 선택하세요. ## 핵심 개념 - **Patient-only PCA activation** — 의식이 있고 능력이 있는 대상자가 각 요구 용량을 활성화합니다. 가족이나 승인되지 않은 간병인이 활성화하면 진정 상태에도 불구하고 아편유사제 투여가 계속될 수 있습니다. - **Concentration-route match** — 주입 전 또는 재시작 전에 주입액의 최종 농도가 혈관 접근 및 기관 정책에 적합한지 확인하는 것입니다. - **Heparin nomogram** — 유효한 응고 결과와 임상 사정을 필요한 중단, 속도 변경 및 반복 검사 간격에 연결하는 기관별 프로토콜입니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._