# ステージ2 — 手がかりを分析する。PCA、カリウム、ヘパリンの所見に対する対応を導く四つの安全に関する記述を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 ステージ2 — 手がかりを分析する。PCA、カリウム、ヘパリンの所見に対する対応を導く四つの安全に関する記述を完成させなさい。 PCAデマンドボタンは::선택::痛みの兆候を認めた家族理解し、身体的に作動させることができる意識のある患者患者が眠っているときはいつでも看護師によって作動させるべきです。中心静脈専用の400 mEq/Lカリウム輸液が末梢部位に灼熱感を引き起こす場合、看護師はまず::선택::静脈への曝露時間を短縮するために速度を上げる未変更のバッグを直ちに別の末梢静脈に移動させる輸液を中止し、方針に従って部位を評価・管理する。未分画ヘパリン療法中にaPTTがわずかに範囲外である場合は、::선택::結果と輸液を確認し、出血を評価し、施設固有のノモグラムを適用するどの病院でも同じ固定された減量を使用する新しい冠動脈ステントを保護するために速度を上げることで管理されます。初期サポートにもかかわらずオピオイド関連呼吸抑制が持続する場合、看護師は::선택::全ての術後患者に全バイアルを急速に投与する換気をサポートしながらプロトコルに基づいた滴定ナロキソン呼吸の快適さを改善するために追加のモルヒネを投与する準備をすべきです。 ## 解説 四つの安全に関する結論 PCAボタンは、意識があり、操作可能な患者のみが作動させます。400 mEq/Lのカリウム溶液を投与されている末梢部位に痛みがある場合、看護師は輸液を中止し、部位を評価・管理し、より安全な計画を立てる必要があります。ヘパリンは、結果と輸液を確認し、出血を評価し、施設固有のノモグラムを適用することで管理されます。持続的なオピオイド関連呼吸抑制は、換気サポートと、必要に応じてプロトコルに基づいた滴定ナロキソンで治療されます。 ## 詳細解説 PCAの安全性 ポンプの制限があるからといって、代理による作動が安全になるわけではありません。意識のある患者がボタンを押せることは安全設計の一部であるため、ボタンは患者の管理下にあり、スタッフは管理されていない疼痛計画を再評価します。 カリウム投与部位の安全性 40 mEq/100 mLの製剤は400 mEq/Lに相当します。中心静脈専用の表示があり、末梢部位に灼熱感がある場合は、まず中止し、浸潤や静脈炎がないか評価し、部位に関する方針に従い、薬剤部と処方医に残りの投与量と経路を再評価するよう依頼してください。 ヘパリンはプロトコル固有 aPTTの測定タイミングと採血、ポンプと指示、出血所見、および正確なノモグラムの指示を確認してください。一般的な範囲からの固定された変更を勝手に決めたり、ステントが留置されたという理由だけで抗凝固療法を強化したりしないでください。 適切な換気への回復 刺激や気道・呼吸サポートが不十分な場合は、緊急または術後プロトコルに従ってナロキソンを使用し、適切な換気と覚醒が得られるまで滴定してください。繰り返し投与が必要になる場合があるため、モニタリングを続けてください。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ2 — 手がかりを分析する） 看護師は、呼吸、輸液部位、凝固に関するデータを、薬剤固有の安全規則に変換する必要があります。 臨床判断の目標 患者による管理、中止と評価、プロトコルに基づく滴定、換気を重視した救助の原則を選択しなさい。 ## 重要概念 - **Patient-only PCA activation** — 意識があり、操作可能な患者が各デマンド投与を作動させます。家族や許可されていない介護者による作動は、鎮静状態であってもオピオイドの投与を継続させてしまう可能性があります。 - **Concentration-route match** — 輸液の最終濃度が、投与または再開前に血管アクセスおよび施設の方針に適切であることを確認すること。 - **Heparin nomogram** — 有効な凝固結果と臨床評価を、必要な中止、速度変更、および再検査間隔にマッピングする施設固有のプロトコル。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372857&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_