# Bệnh nhân 68 tuổi nhập viện vì viêm túi thừa cấp không biến chứng — WBC 16,000, đau hố chậu trái. Hành động điều dưỡng nào hỗ trợ phục hồi và giảm nguy cơ thủng? Chọn tất cả phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Reduction of Risk Potential  
> category: ROR

## Câu hỏi

Bệnh nhân 68 tuổi nhập viện vì viêm túi thừa cấp không biến chứng — WBC 16,000, đau hố chậu trái. Hành động điều dưỡng nào hỗ trợ phục hồi và giảm nguy cơ thủng? Chọn tất cả phù hợp.

1

Tránh thuốc nhuận tràng, thụt tháo và chụp cản quang barium trong giai đoạn viêm cấp để phòng thủng cơ học.

2

Duy trì nghỉ ruột với chất lỏng trong, sau đó chuyển ăn ít chất xơ khi triệu chứng cải thiện, và chỉ ăn nhiều chất xơ sau khi hồi phục hoàn toàn (phòng ngừa lâu dài).

3

Theo dõi bụng cứng đột ngột, dấu rebound, sốt vọt, hoặc tụt huyết áp — dấu hiệu thủng cần đánh giá ngoại khoa cấp cứu.

4

Cho kháng sinh phổ rộng đã kê phủ vi khuẩn yếm khí và gram âm đường ruột (ví dụ ciprofloxacin + metronidazole) đúng giờ.

5

Đặt một túi chườm nóng lên vùng bụng dưới bên trái trong 15-20 phút mỗi 2 giờ để giảm đau và căng cơ, vì đây là một biện pháp chăm sóc điều dưỡng thông thường.

## Giải thích

Ưu tiên điều dưỡng viêm túi thừa cấp: nghỉ ruột với tiến triển ăn theo từng bước, kháng sinh phổ rộng đúng giờ, tránh các thủ thuật cơ học (thụt/nhuận tràng/barium) có thể gây thủng túi thừa viêm, theo dõi sát dấu thủng (bụng cứng, rebound, sốt vọt, tụt HA). Lựa chọn 5 sai — chườm nóng tại vùng viêm/nhiễm có thể làm giãn mạch nặng hơn, tăng tốc viêm và che giấu kiểu đau thủng — chuẩn trong đau bụng cấp là tránh nhiệt.

## Giải thích chuyên sâu

Quy tắc "không thụt, không barium, không nhuận tràng" cho viêm túi thừa cấp là kinh điển NCLEX — túi thừa viêm chỉ cần thêm một lần tăng áp là thủng. Phòng ngừa lâu dài là nhiều chất xơ, nhưng CHỈ sau khi hết giai đoạn cấp. Áp nhiệt vào ổ bụng cấp chưa chẩn đoán cùng bẫy với chườm ấm chi thiếu máu cục bộ.

## Tình huống lâm sàng

**68 tuổi nhập viện viêm túi thừa cấp không biến chứng**. WBC **16,000/uL**, sốt nhẹ, đau dai dẳng **hố chậu trái**, đề kháng nhẹ không có dấu rebound. CT cho thấy viêm túi thừa đại tràng sigmoid không có áp xe hay khí tự do.

## Khái niệm chính

- **Viêm túi thừa** — Viêm/vi thủng túi thừa đại tràng, hay gặp nhất ở sigmoid, biểu hiện đau hố chậu trái, sốt, tăng bạch cầu.
- **Nghỉ ruột** — Lỏng trong → ít xơ → nhiều xơ sau hồi phục hoàn toàn; giảm áp lực đại tràng trong viêm.
- **Dấu hiệu thủng cảnh báo** — Bụng cứng, rebound, sốt vọt, tụt HA — chỉ định hội chẩn ngoại khoa cấp cứu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi)
- [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi)
- [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi)
- [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi)
- [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi)
- [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi)
- [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi)
- [A client receiving induction chemotherapy for high-tumor-burden Burkitt lymphoma has labs …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._