# 68歳の患者が、WBC 16,000/μLと持続する左下腹部痛を伴う急性単純性憩室炎で入院した。どの看護介入が回復を支援し、穿孔のリスクを低減するか？該当するものをすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ja > language: ja > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 問題 68歳の患者が、WBC 16,000/μLと持続する左下腹部痛を伴う急性単純性憩室炎で入院した。どの看護介入が回復を支援し、穿孔のリスクを低減するか？該当するものをすべて選びなさい。 1 急性炎症期に機械的穿孔予防のため下剤、浣腸、バリウム造影を回避する。 2 初期は清澄液で腸安静、症状改善で低繊維食、完全回復後に高繊維食へ段階的に進める（長期予防）。 3 突然の強い板状腹、反跳痛、発熱スパイク、低血圧を監視する — 緊急外科評価を要する穿孔徴候。 4 嫌気性菌とグラム陰性腸内菌（例：ciprofloxacin + metronidazole）をカバーする処方広域抗生剤を時間通り投与する。 5 痛みと筋緊張を和らげるため、2時間ごとに左下腹部にヒーティングパッドを15～20分間当てます。これは一般的な看護の快適ケアです。 ## 解説 急性憩室炎の看護の優先事項：段階的な食事進行による腸管安静、定時的な広域抗菌薬投与、炎症を起こした憩室を穿孔させる可能性のある機械的介入（浣腸、下剤、バリウム）の回避、および穿孔の兆候（板状腹、反跳痛、発熱の急上昇、低血圧）に対する注意深いモニタリング。選択肢5は誤りである—炎症・感染部位への局所熱は血管拡張を悪化させ、炎症を加速し、穿孔時の痛みのパターンを不明瞭にする可能性がある。冷罨法のほうが安全かもしれないが、急性腹症では熱を避けるのが標準的な答えである。 ## 詳細解説 「浣腸・バリウム・下剤しない」ルールは急性憩室炎のNCLEX古典 — 炎症憩室は圧力1回追加で穿孔する。長期予防は高繊維食だが急性期解消後のみ。未診断急性腹痛への熱は虚血四肢の温罨法と同じ罠。 ## 臨床シナリオ **68歳急性非合併症憩室炎入院**。WBC **16,000/uL**、微熱、持続性**左下腹部痛**、軽度筋性防御あり反跳痛なし。CTで膿瘍・遊離気なしのS状結腸憩室炎確認。 ## 重要概念 - **憩室炎** — 大腸憩室の炎症・微小穿孔、最多はS状結腸；LLQ痛、発熱、白血球増多。 - **腸安静** — 初期清澄液→低繊維→完全回復後高繊維；炎症期の結腸圧低減。 - **穿孔警告徴候** — 板状腹、反跳痛、発熱スパイク、低血圧 — 緊急外科コンサル適応。 ## 同じテーマの問題 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ja) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ja) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ja) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ja) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ja) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ja) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ja) - [A client receiving induction chemotherapy for high-tumor-burden Burkitt lymphoma has labs …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_