# 간호사는 경증 바이러스성 크룹으로 응급실에 내원한 2세 아동을 퇴원시키면서, 부모에게 강화해야 할 퇴원 교육 내용을 모두 고르십시오.

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> subject: Health Promotion and Maintenance  
> category: HPM

## 문제

간호사는 경증 바이러스성 크룹으로 응급실에 내원한 2세 아동을 퇴원시키면서, 부모에게 강화해야 할 퇴원 교육 내용을 모두 고르십시오.

1

안정 시 천명, 침흘림, 흉부함몰, 입술 주위 청색증 시 즉시 응급실로 돌아온다.

2

기침 에피소드 동안 아동이 평온하고 똑바로 앉도록 유지하며, 흥분이 상기도 폐쇄를 악화시킬 수 있기 때문이다.

3

매일 밤 취침 전에 일반의약품 기침약 한 번 용량을 투여하여 짖는 듯한 기침이 재발하지 않도록 하세요.

4

퇴원 후에도 성인이 아동과 함께 머물며 수면 시간을 포함하여 호흡을 면밀히 관찰하도록 한다.

5

맑은 액체를 자주 소량씩 권장하고 발열 시 체중 기준 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 사용한다 — 이 연령군에서는 일반의약 기침억제제는 피한다.

## 해설

선택지 1, 2, 4, 5가 적절하다. 휴식 시 협착음(stridor), 침 흘리기, 함몰 호흡, 청색증, 심한 피로감 또는 수분 섭취 곤란은 긴급 재평가가 필요하다. 아동을 진정시키고 똑바로 선 자세를 유지하는 것은 흥분이 상기도 폐쇄를 악화시키므로 고통을 줄일 수 있다. 퇴원 후에는 책임 있는 성인이 아동과 함께 머물며 호흡을 면밀히 관찰해야 한다. 자주 수분을 제공하고 필요 시 체중 기준 해열제를 사용한다. 선택지 3은 2세 아동에게 일반의약품 기침·감기약을 권장하지 않으며 크룹의 상기도 염증을 치료하지 않으므로 틀렸다. 뜨거운 증기는 필요 없으며 화상 위험을 초래한다.

## 심화 해설

크룹 퇴원 교육에서는 평온한 자세 유지, 면밀한 관찰, 수분 공급, 그리고 명확한 응급 재방문 지침을 강조하십시오. 2세 아동에게 일반의약품 기침·감기약을 피하고, 화상 위험 때문에 뜨거운 증기를 사용하지 마십시오.

## 임상 시나리오

**2세 아동**이 **경증 바이러스 크룹**(짖는 기침, 흥분 시에만 경한 천명, 안정 시 흉부함몰 없음)으로 응급실 진료. **덱사메타손 단회 경구** 투여 후 4시간 관찰하고 귀가 예정.

## 핵심 개념

- **바이러스 크룹(후두기관기관지염)** — 파라인플루엔자가 일으키는 소아 상기도 염증으로 짖는 기침, 천명, 쉰 목소리.
- **덱사메타손 단회 투여** — 응급실에서 0.6 mg/kg PO/IM 단회; 긴 반감기로 경증에서 가정 재투여 불필요.
- **복귀 지표** — 안정 시 천명, 침흘림, 흉부함몰, 청색증 — 폐쇄 악화로 즉시 응급실 복귀 필요.

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