# Bệnh nhân xơ gan với bệnh não gan độ 2 đã được khởi đầu lactulose. Hành động điều dưỡng nào phản ánh quản lý phù hợp? Chọn tất cả phù hợp. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=vi > language: vi > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## Câu hỏi Bệnh nhân xơ gan với bệnh não gan độ 2 đã được khởi đầu lactulose. Hành động điều dưỡng nào phản ánh quản lý phù hợp? Chọn tất cả phù hợp. 1 Tái định hướng thường xuyên, đặt đồng hồ và lịch trong tầm nhìn, hạn chế kích thích ban đêm để hỗ trợ phục hồi nhận thức. 2 Đánh giá asterixis (run vẫy tay) và thay đổi mức ý thức ít nhất mỗi 4 giờ để phát hiện bệnh não gan xấu đi. 3 Theo dõi xu hướng amoniac máu và điện giải — đặc biệt kali — vì lactulose có thể gây mất kali dẫn đến hạ kali máu. 4 Hạn chế lượng đạm trong khẩu phần ăn ở mức tối thiểu trong thời gian dài để giảm sản xuất amoniac và ngăn ngừa bệnh não gan tái phát. 5 Điều chỉnh lactulose để đạt 2-3 lần đi cầu phân mềm/ngày, không phải tiêu chảy ồ ạt, để cân bằng giữa thải amoniac và mất nước-điện giải. ## Giải thích Quản lý bệnh não gan với lactulose nhắm 2-3 lần phân mềm/ngày — quá nhiều gây hạ kali và mất nước. Đánh giá thần kinh thường xuyên, theo dõi amoniac và K+, tái định hướng là cốt lõi. Lựa chọn 4 sai — hướng dẫn AASLD/EASL hiện hành khuyến nghị chế độ protein bình thường (1,2-1,5 g/kg/ngày) — hạn chế protein nghiêm ngặt làm teo cơ và xấu đi tiên lượng; chỉ thỉnh thoảng dùng hạn chế tạm thời ngắn hạn. ## Giải thích chuyên sâu Lactulose acid hóa đường ruột và giữ NH4+ để bài tiết; điều chỉnh quá mức gây mất K+ làm bệnh não gan xấu đi. Quy tắc "không hạn chế protein" là một trong những bẫy NCLEX hay gặp nhất — sách giáo khoa cũ dạy ngược với bằng chứng hiện tại. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân xơ gan** nhập viện vì **bệnh não gan độ 2** (lơ mơ, có asterixis, mất định hướng nhẹ). Bác sĩ chỉ định **lactulose** điều chỉnh theo hiệu quả điều trị. ## Khái niệm chính - **Bệnh não gan** — Hội chứng tâm thần kinh có thể hồi phục do amoniac từ ruột vượt qua gan suy. - **Asterixis** — Run vẫy khi duỗi cổ tay; dấu hiệu lâm sàng cổ điển của bệnh não gan độ 2. - **Điều chỉnh lactulose** — Điều chỉnh liều để đạt 2-3 lần phân mềm/ngày; quá liều gây hạ kali và xấu đi bệnh não gan. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=vi) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=vi) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=vi) - [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=vi) - [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=vi) - [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=vi) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=vi) - [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._