# Một bệnh nhân 52 tuổi nhập viện với viêm tụy cấp nặng. Lipase là 1,800 U/L và đau bụng 9/10. Những can thiệp điều dưỡng nào hỗ trợ phát hiện sớm bệnh nặng và giảm nguy cơ biến chứng? Chọn tất cả đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi > language: vi > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## Câu hỏi Một bệnh nhân 52 tuổi nhập viện với viêm tụy cấp nặng. Lipase là 1,800 U/L và đau bụng 9/10. Những can thiệp điều dưỡng nào hỗ trợ phát hiện sớm bệnh nặng và giảm nguy cơ biến chứng? Chọn tất cả đáp án đúng. 1 Cho kháng sinh phổ rộng dự phòng cho mọi bệnh nhân viêm tụy ngay khi nhập viện để phòng áp xe tụy. 2 Theo dõi dấu hiệu Cullen (bầm quanh rốn) và Grey-Turner (bầm vùng hông) gợi ý chảy máu sau phúc mạc. 3 Khởi động hồi sức dịch đẳng trương tích cực, ví dụ Lactate Ringer 5-10 mL/kg/giờ với mục tiêu nước tiểu ≥ 0,5 mL/kg/giờ. 4 Duy trì NPO nghiêm ngặt và đặt sonde dạ dày hút áp lực thấp ngắt quãng nếu nôn dai dẳng hoặc liệt ruột. 5 Theo dõi xét nghiệm liên tục trong 48 giờ (WBC, BUN, Hct, calcium, đường máu, base deficit, AST, LDH) để áp dụng tiêu chuẩn Ranson tiên lượng độ nặng. ## Giải thích Ưu tiên điều dưỡng trong viêm tụy cấp nặng: cho ruột nghỉ ngơi bằng cách đặt ống thông mũi-dạ dày để dẫn lưu nếu cần, xét nghiệm định kỳ mỗi 48 giờ để áp dụng tiêu chuẩn Ranson, truyền dịch đẳng trương tích cực (dung dịch Lactated Ringer được ưu tiên hơn nước muối sinh lý), và theo dõi dấu hiệu Cullen và Grey-Turner như chỉ điểm của viêm tụy xuất huyết. Phương án 1 là sai vì hướng dẫn hiện hành của ACG KHÔNG khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng thường quy trong viêm tụy cấp — chúng chỉ được dành cho trường hợp hoại tử nhiễm trùng đã được xác định hoặc nghi ngờ mạnh. ## Giải thích chuyên sâu Tử vong trong viêm tụy nặng do thoát dịch khoang ba và hoại tử. Hai hành động điều dưỡng hiệu quả nhất là hồi sức LR tích cực 24 giờ đầu và theo dõi xét nghiệm liên tục (xu hướng BUN dự đoán mạnh nhất). Kháng sinh dự phòng thường quy không giảm tử vong và chọn lọc vi khuẩn kháng thuốc. ## Tình huống lâm sàng **52 tuổi nhập viện viêm tụy cấp nặng**. Lipase 1,800 U/L (≈4 lần giới hạn trên), đau thượng vị 9/10 lan ra sau lưng, buồn nôn nôn. **Tiêu chuẩn Ranson** được áp dụng trong 48 giờ đầu để đánh giá mức độ nặng. ## Khái niệm chính - **Tiêu chuẩn Ranson** — Thang điểm đánh giá độ nặng viêm tụy cấp dùng giá trị lúc nhập viện và 48 giờ; ≥ 3 tiêu chuẩn dự đoán bệnh nặng. - **Dấu Cullen / Grey-Turner** — Bầm quanh rốn và vùng hông do chảy máu sau phúc mạc trong viêm tụy xuất huyết. - **Hồi sức dịch tích cực** — LR 5-10 mL/kg/giờ điều chỉnh theo nước tiểu ≥ 0,5 mL/kg/giờ, xu hướng BUN và huyết động. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi) - [A client receiving induction chemotherapy for high-tumor-burden Burkitt lymphoma has labs …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._