# 52세 환자가 중증 급성 췌장염으로 입원하였다. 리파아제 수치가 1,800 U/L이고 복통이 9/10이다. 중증 질환의 조기 발견과 합병증 위험 감소를 위해 어떤 간호 중재가 필요합니까? 모두 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ko > language: ko > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 문제 52세 환자가 중증 급성 췌장염으로 입원하였다. 리파아제 수치가 1,800 U/L이고 복통이 9/10이다. 중증 질환의 조기 발견과 합병증 위험 감소를 위해 어떤 간호 중재가 필요합니까? 모두 선택하시오. 1 입원 시 모든 췌장염 환자에게 췌장 농양 예방을 위해 광범위 예방적 항생제를 투여한다. 2 후복막 출혈을 시사하는 Cullen 징후(배꼽 주변 반상출혈)와 Grey-Turner 징후(옆구리 반상출혈)를 감시한다. 3 적극적인 등장성 수액 소생(예: LR 5~10 mL/kg/h)을 시작하고 시간당 소변량 ≥ 0.5 mL/kg을 목표로 한다. 4 지속적 구토나 장폐색이 있으면 엄격한 NPO와 NG관 저압 간헐적 흡인을 유지한다. 5 48시간 동안 연속 검사(WBC, BUN, 헤마토크릿, 칼슘, 혈당, 염기결핍, AST, LDH)를 추적해 Ranson 기준으로 중증도를 예측한다. ## 해설 중증 급성 췌장염 간호 우선순위: 필요 시 비위관 감압을 통한 장 휴식, Ranson 기준 적용을 위한 48시간 연속 검사, 적극적인 등장성 수액 소생술(정상식염수보다 LR 선호), 출혈성 췌장염의 지표인 Cullen 징후 및 Grey-Turner 징후 모니터링. 선택지 3은 잘못된 것인데, 현재 ACG 가이드라인에서는 급성 췌장염에서 일상적인 예방적 항생제 사용을 권장하지 않으며, 확인된 감염 괴사나 강력히 의심되는 경우에만 사용한다. ## 심화 해설 중증 췌장염의 사망률은 third-spacing과 괴사로 결정된다. 첫 24시간 LR 적극 소생과 연속 검사(BUN 추세가 가장 예측력 큼)가 가장 효과적. 일률적 예방 항생제는 사망률을 줄이지 못하고 내성균만 선택해 권장되지 않는다. ## 임상 시나리오 **52세 중증 급성 췌장염 입원**. 리파아제 1,800 U/L(정상 상한 약 4배), 등으로 방사되는 9/10 명치 통증, 오심·구토. 첫 48시간 동안 **Ranson 기준**으로 중증도를 평가 중. ## 핵심 개념 - **Ranson 기준** — 입원 시와 48시간 시점 값으로 급성 췌장염 중증도를 평가하는 점수; ≥3 기준 시 중증을 시사. - **Cullen / Grey-Turner 징후** — 출혈성 췌장염에서 후복막 출혈로 인한 배꼽 주변·옆구리 반상출혈. - **적극적 수액 소생** — LR 5~10 mL/kg/h를 UOP ≥ 0.5 mL/kg/h, BUN 추세, 혈역학에 맞춰 적정. ## 같은 주제 문제 - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ko) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ko) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ko) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ko) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ko) - [A client receiving induction chemotherapy for high-tumor-burden Burkitt lymphoma has labs …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._