# 第5階段 — 採取行動。白班護理長接收交班，同時P先生仍有復發性低血糖的風險。請將這五項行動依據初步應對的最安全順序排列；當有額外團隊成員可用時，緊急步驟可以重疊進行。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 第5階段 — 採取行動。白班護理長接收交班，同時P先生仍有復發性低血糖的風險。請將這五項行動依據初步應對的最安全順序排列；當有額外團隊成員可用時，緊急步驟可以重疊進行。 通知安全或風險人員，保存相關的紙本和電子記錄，並為相關護理師安排即時的機密支持，不預先分類行為。 使用經過訓練的揭露流程，與個案和家屬進行及時的事實溝通，並在健康記錄中記錄個案的狀況、治療、反應、通知和臨床相關溝通。 及時以事實資訊完成機密安全事件報告，並確保事件進入後續的系統分析流程。 通知負責的臨床醫師和藥師，暫停進一步的胰島素，等待審查，並取得持續性血糖、神經學、葡萄糖和鉀管理醫囑。 評估個案，啟動或繼續低血糖協議，依醫囑治療，並每15分鐘重複床邊血糖檢測，直到血糖高於70 mg/dL並穩定。 ## 解析 最安全順序：2 → 3 → 4 → 5 → 1 首先，評估、治療並重複床邊檢測。接著，請臨床醫師和藥師介入，以控制持續用藥和代謝風險。然後通知安全人員、保存記錄並支持護理師，以保護證據和人員。進行及時的事實揭露和臨床文件記錄，隨後是完整的機密安全報告和後續交班。團隊成員可以同時執行緊急項目；此順序表達的是優先順序，而非允許延遲報告或溝通。 ## 深入解析 1 — 穩定並偵測復發 第一次血糖正常並不代表緊急情況結束。請繼續依據協議進行治療和床邊檢測，直到穩定，然後根據胰島素過量的風險進行監測。 2 — 控制持續醫囑 臨床醫師和藥師協助暫停或修改胰島素、指導葡萄糖支持，並監測鉀和神經學狀態。 3 — 保存證據並支持人員 安全或風險通知、記錄保存和機密同儕支持應及早開始。這些都不需要對行為或最終事件分類做出過早的結論。 4 和 5 — 溝通、記錄和報告 請使用經過訓練的事實揭露，並在健康記錄中記錄臨床照護。請及時完成獨立的安全報告，並確保系統後續追蹤的責任歸屬。在實際的團隊應對中，這些工作流程可以重疊。 ## 臨床情境 情境 (第5階段 — 採取行動) 個案已接受初步葡萄糖治療，但過量的常規胰島素仍具活性，女兒需要解釋，且安全人員已到位。 臨床判斷目標 依序排列臨床穩定、藥物控制、證據保存、溝通、文件記錄和機密報告。 ## 重要概念 - **Parallel workstreams** — 個案穩定、臨床醫師協調、溝通、文件記錄、報告和人員支持，當人員可用時，可以同時進行，即使考題要求優先順序。 - **Clinical documentation** — 個案評估、治療、反應、通知和相關溝通的事實記錄，不帶有指責、推測或複製的機密事件報告。 - **Safety-event reporting** — 及時的機密報告，將事件導向組織後續追蹤和系統學習，不取代即時的個案照護或健康記錄文件。 ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_