# 5단계 — 조치 취하기. P씨가 재발성 저혈당 위험에 처해 있는 동안 주간 근무 책임 간호사가 인계를 받습니다. 초기 대응을 위한 다섯 가지 조치를 가장 안전한 순서로 배치하세요. 추가 팀원이 있을 경우 긴급 조치는 중복될 수 있습니다. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=ko > language: ko > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 문제 5단계 — 조치 취하기. P씨가 재발성 저혈당 위험에 처해 있는 동안 주간 근무 책임 간호사가 인계를 받습니다. 초기 대응을 위한 다섯 가지 조치를 가장 안전한 순서로 배치하세요. 추가 팀원이 있을 경우 긴급 조치는 중복될 수 있습니다. 안전 또는 위험 담당 직원에게 알리고, 관련 종이 및 전자 기록을 보존하며, 행동을 미리 분류하지 않고 관련 간호사를 위한 즉각적인 기밀 지원을 마련합니다. 대상자 및 가족과의 시기적절한 사실적 의사소통을 위해 훈련된 공개 절차를 사용하고, 대상자의 상태, 치료, 반응, 통보 및 임상적으로 관련된 의사소통을 건강 기록에 문서화합니다. 사실 정보로 기밀 안전 사건 보고서를 신속하게 작성하고, 해당 사건이 후속 시스템 분석 과정에 포함되도록 합니다. 담당 임상의 및 약사에게 알리고, 검토 보류 중인 추가 인슐린 투여를 중단하며, 지속적인 혈당, 신경학적, 덱스트로스(포도당) 및 칼륨 관리에 대한 처방을 받습니다. 대상자를 사정하고, 저혈당 프로토콜을 활성화하거나 계속하며, 처방에 따라 치료하고, 혈당이 70mg/dL 이상으로 안정될 때까지 15분마다 현장 혈당 검사를 반복합니다. ## 해설 가장 안전한 순서: 2 → 3 → 4 → 5 → 1 먼저, 대상자를 사정하고, 치료하며, 현장 검사를 반복합니다. 다음으로, 지속적인 약물 및 대사 위험을 관리하기 위해 임상의 및 약사와 협력합니다. 그다음, 증거와 사람들을 보호하기 위해 안전 담당 직원에게 알리고, 기록을 보존하며, 간호사를 지원합니다. 시기적절한 사실 공개 및 임상 문서화를 수행한 후, 완전한 기밀 안전 보고서 및 후속 인계를 진행합니다. 팀원들은 긴급 요소를 동시에 수행할 수 있습니다. 이 순서는 보고나 의사소통을 지연시킬 수 있다는 허락이 아니라 우선순위를 나타냅니다. ## 심화 해설 1 — 안정화 및 재발 감지 첫 번째 정상 혈당 수치가 응급 상황을 종료시키지는 않습니다. 안정될 때까지 프로토콜 기반 치료 및 현장 검사를 계속하고, 과도한 인슐린 위험에 따라 모니터링해야 합니다. 2 — 지속적인 처방 관리 임상의와 약사는 인슐린 중단 또는 수정, 덱스트로스(포도당) 지원 지시, 칼륨 및 신경학적 상태 모니터링을 돕습니다. 3 — 증거 보존 및 인력 지원 안전 또는 위험 통보, 기록 보존, 기밀 동료 지원은 조기에 시작됩니다. 이 중 어떤 것도 행동에 대한 성급한 결론이나 최종 사건 분류를 요구하지 않습니다. 4 및 5 — 소통, 문서화 및 보고 훈련된 사실 공개를 사용하고 건강 기록에 임상 치료를 기록해야 합니다. 별도의 안전 보고서를 신속하게 작성하고 시스템 후속 조치에 대한 소유권을 확보해야 합니다. 실제 팀 대응에서는 이러한 작업 흐름이 겹칠 수 있습니다. ## 임상 시나리오 시나리오 (5단계 — 조치 취하기) 대상자는 초기 덱스트로스(포도당)를 투여받았지만, 과도한 일반 인슐린이 여전히 활성 상태이며, 딸은 설명이 필요하고, 안전 담당 직원이 이용 가능합니다. 임상 판단 목표 임상적 안정화, 약물 관리, 증거 보존, 의사소통, 문서화 및 기밀 보고의 순서를 정합니다. ## 핵심 개념 - **Parallel workstreams** — 시험 항목에서 우선순위를 묻더라도, 인력이 있을 경우 대상자 안정화, 임상의 조정, 의사소통, 문서화, 보고 및 직원 지원은 동시에 발생할 수 있습니다. - **Clinical documentation** — 비난, 추측 또는 복사된 기밀 사건 보고서 없이 대상자 사정, 치료, 반응, 통보 및 관련 의사소통에 대한 사실 기록입니다. - **Safety-event reporting** — 즉각적인 대상자 치료나 건강 기록 문서화를 대체하지 않으면서, 사건을 조직의 후속 조치 및 시스템 학습으로 연결하는 신속한 기밀 보고입니다. ## 같은 주제 문제 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ko) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ko) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ko) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ko) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ko) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._