# ステージ5 — 行動を起こす。P氏は再発性低血糖のリスクがあるため、日勤の担当看護師は引き継ぎを受けます。最初の対応として、五つの行動を最も安全な順序で並べなさい。追加のチームメンバーがいる場合、緊急のステップは重複しても構いません。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 ステージ5 — 行動を起こす。P氏は再発性低血糖のリスクがあるため、日勤の担当看護師は引き継ぎを受けます。最初の対応として、五つの行動を最も安全な順序で並べなさい。追加のチームメンバーがいる場合、緊急のステップは重複しても構いません。 安全管理またはリスク管理担当者に通知し、関連する紙媒体および電子記録を保全し、行動を事前に分類することなく、関係する看護師のために即座の機密サポートを手配します。 訓練された開示プロセスを用いて、患者と家族にタイムリーな事実に基づいたコミュニケーションを行い、患者の状態、治療、反応、通知、および臨床的に関連するコミュニケーションを診療記録に記録します。 事実に基づいた情報で機密の安全事象報告書を速やかに作成し、その事象がフォローアップのシステム分析プロセスに入ることを確実にします。 担当の医師と薬剤師に通知し、検討が行われるまでさらなるインスリン投与を中止し、継続的な血糖、神経学的、デキストロース、およびカリウム管理のための指示を得ます。 患者を評価し、低血糖プロトコルを開始または継続し、指示通りに治療を行い、血糖値が70 mg/dLを超えて安定するまで15分ごとにPOCT（point-of-care glucose）を繰り返します。 ## 解説 最も安全な順序：2 → 3 → 4 → 5 → 1 まず、患者を評価し、治療を行い、POCT（point-of-care testing）を繰り返します。次に、継続的な薬剤と代謝リスクを管理するために、医師と薬剤師と連携します。その後、証拠と関係者を保護するために、安全管理担当者に通知し、記録を保全し、看護師をサポートします。続いて、タイムリーな事実開示と臨床記録を行い、最後に完全な機密の安全報告書とフォローアップの引き継ぎを行います。チームメンバーは緊急の要素を同時に実行できます。この順序は優先順位を示すものであり、報告やコミュニケーションを遅らせる許可ではありません。 ## 詳細解説 1 — 安定化と再発の検出 最初の正常な血糖値で緊急事態が終わるわけではありません。安定するまでプロトコルに基づいた治療とPOCT（point-of-care testing）を継続し、その後は過剰なインスリンのリスクに応じてモニタリングします。 2 — 継続的な指示の管理 医師と薬剤師は、インスリンの中止または変更、デキストロースのサポート指示、カリウムと神経学的状態のモニタリングを支援します。 3 — 証拠の保全と関係者のサポート 安全またはリスクの通知、記録の保全、および機密のピアサポートは早期に開始されます。これらは、行動に関する時期尚早な結論や最終的な事象分類を必要としません。 4 および 5 — コミュニケーション、記録、報告 訓練された事実に基づいた開示を使用し、診療記録に臨床ケアを記録します。別途の安全報告書を速やかに作成し、システムフォローアップの責任を確実にします。実際のチーム対応では、これらの作業の流れは重複する可能性があります。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ5 — 行動を起こす） 患者は初期のデキストロース投与を受けていますが、過剰なレギュラーインスリンは依然として作用しており、娘は説明を必要としており、安全管理担当者が利用可能です。 臨床判断の目標 臨床的安定化、薬剤管理、証拠保全、コミュニケーション、記録、および機密報告の順序を決定します。 ## 重要概念 - **Parallel workstreams** — 患者の安定化、医師との連携、コミュニケーション、記録、報告、およびスタッフのサポートは、試験項目が優先順位を尋ねていても、人員が利用可能であれば同時に発生する可能性があります。 - **Clinical documentation** — 非難、憶測、または機密のインシデント報告書のコピーを含まない、患者の評価、治療、反応、通知、および関連するコミュニケーションの事実に基づいた記録です。 - **Safety-event reporting** — 即座の患者ケアや診療記録の文書化に代わることなく、事象を組織的なフォローアップとシステム学習に導く迅速な機密報告です。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372849&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_