# ステージ4 — 解決策を生成する。現在の患者と組織の対応に適切な行動をすべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372848&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 ステージ4 — 解決策を生成する。現在の患者と組織の対応に適切な行動をすべて選択してください。 1 持続血糖モニターを唯一の血糖源として使用し、70 mg/dLを超える最初の結果が出た後、ポイントオブケアチェックを中止し、退院計画を再開する。 2 70 mg/dLを超えて安定するまで15分ごとにポイントオブケア血糖測定を繰り返し、指示されたブドウ糖のサポートを継続し、再発性低血糖とカリウムの変化を監視する。 3 看護師の行動を無謀と分類し、記録と選択肢がレビューされる前に自動的に免許委員会に報告する。 4 紙の指示書、MAR、調剤およびバーコード記録、ダウンタイムログを保全し、その後、方針に従って機密安全報告書を完成させる。 5 訓練された開示プロセスを用いて、既知の事実、治療、不確実性、およびフォローアップ計画を、患者と家族に迅速かつ共感的に伝える。 6 関係する看護師をサポートし、行動分類の前にシステムの状態と実際の選択肢を評価し、その使用と効果を監査できる多層的な安全対策を実施する。 ## 解説 適切な行動：2、4、5、6 選択肢2は、確認検査、治療、電解質監視により、持続的な生理学的リスクを管理しています。選択肢4は、証拠を保護し、機密性の高い学習を開始しています。選択肢5は、すべての調査結果を待つことなく、タイムリーで事実に基づいたコミュニケーションを提供しています。選択肢6は、スタッフのサポート、公正な説明責任、測定可能なシステム再設計を組み合わせています。 1と3が安全でない理由 継続的なモニタリングは、入院患者の低血糖治療の決定における確認のためのポイントオブケア検査に代わるものではなく、一回の正常な結果で再発リスクがなくなるわけではありません。公正な対応とは、事実確認の前に行動を事前に分類したり、普遍的な免許に関する措置を誘発したりすることではありません。適用される報告義務は、法律と方針に基づいて決定されます。 ## 詳細解説 患者の経過 現在の低血糖を治療し、70mg/dLを超えて安定するまで15分ごとにポイントオブケア検査を繰り返し、その後、予想される過剰インスリン効果を通してモニタリングしてください。処方されたブドウ糖のサポートを調整し、神経学的状態とカリウムをモニタリングしてください。 コミュニケーションの経過 開示はプロセスであり、必須の参加者リストがある台本通りの会議ではありません。既知の事実、臨床的影響、現在のケア、不確実性、および追加の所見がどのように伝えられるかを共有してください。 学習の経過 健康記録には、患者の状態、ケア、反応、および臨床的に関連するコミュニケーションが含まれています。機密の安全報告書は別個に保管され、システム分析をサポートします。 説明責任と安全対策 分類の前に、ピアサポートを提供し、システムの状態と選択肢を調査してください。単位、検証と照合、アラートとバーコードワークフロー、および選択された高リスク状況における方針で定義されたチェックを明記した標準化されたダウンタイムオーダーを使用してください。信頼性と結果を監査してください。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ4 — 解決策を生成する） P氏は、組織がコミュニケーション、証拠保全、スタッフサポート、システム学習を開始する間、継続的な監視が必要です。 臨床判断の目標 CGMのみに頼ったり、調査前に責任を割り当てたりすることなく、並行した対応バンドルを選択してください。 ## 重要概念 - **Layered medication safeguards** — 標準化された表記、検証、照合、用量範囲アラート、バーコードワークフロー、および対象を絞った独立したチェックなどの複数の防御策があり、実際の使用と有効性の監査も行われます。 - **CANDOR communication process** — 既知の事実、ケアへの影響、調査中の内容、および訓練を受けた組織的サポートを通じてフォローアップがどのように行われるかを説明する、タイムリーで事実に基づいた共感的なプロセスです。 - **Separate safety report** — 学習とレビューのために使用される機密の組織報告書であり、患者の健康記録における事実に基づいた臨床文書の代わりにはなりません。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372848&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372848&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372848&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372848&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372848&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_