# Bệnh nhân đang ở ngày thứ 8 của hóa trị cảm ứng cho bệnh bạch cầu cấp dòng tủy có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối là 250/uL và xuất hiện một lần đo nhiệt độ miệng là 38,4 độ C. Những can thiệp điều dưỡng nào nên được thực hiện như một phần của gói xử trí sốt giảm bạch cầu trung tính? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Safety and Infection Prevention and Control  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Bệnh nhân đang ở ngày thứ 8 của hóa trị cảm ứng cho bệnh bạch cầu cấp dòng tủy có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối là 250/uL và xuất hiện một lần đo nhiệt độ miệng là 38,4 độ C. Những can thiệp điều dưỡng nào nên được thực hiện như một phần của gói xử trí sốt giảm bạch cầu trung tính? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Nhấn mạnh vệ sinh tay nghiêm ngặt với mọi khách thăm và nhân viên, sàng lọc khách có triệu chứng nhiễm trùng trước khi vào.

2

Cho kháng sinh phổ rộng kinh nghiệm theo y lệnh (ví dụ cefepime hoặc piperacillin-tazobactam) trong vòng 60 phút sau khi nhận biết sốt.

3

Để phát hiện sớm các cơn sốt ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính, hãy đo nhiệt độ trực tràng mỗi 2 giờ bằng nhiệt kế riêng, vì phương pháp này cho kết quả sớm hơn so với đo ở miệng.

4

Lấy hai bộ cấy máu (một ngoại biên và một từ mỗi nòng catheter tĩnh mạch trung tâm) trước khi cho kháng sinh nếu có thể.

5

Đưa bệnh nhân vào phòng riêng với biện pháp phòng ngừa giảm bạch cầu: không hoa tươi, không rau sống, dụng cụ chăm sóc riêng.

## Giải thích

Sốt giảm bạch cầu trung tính là tình trạng cấp cứu tương đương nhiễm trùng huyết: cấy máu từ vị trí ngoại vi và trung tâm, dùng kháng sinh phổ rộng trong vòng 60 phút, các biện pháp phòng ngừa cho bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính (không hoa tươi, không thực phẩm sống, không đo nhiệt độ trực tràng hoặc dùng thuốc đặt hậu môn vì nguy cơ tổn thương niêm mạc), và vệ sinh tay nghiêm ngặt. Đo nhiệt độ trực tràng bị chống chỉ định vì có thể đưa vi khuẩn đường tiêu hóa qua niêm mạc trực tràng mỏng manh.

## Giải thích chuyên sâu

Quy tắc kháng sinh 60 phút cho sốt giảm bạch cầu cùng logic với gói sepsis Giờ-1. Cấy trước nếu được, kháng sinh trong vòng một giờ. Tránh mọi thủ thuật phá vỡ niêm mạc: đo trực tràng, đặt thuốc đạn, thụt tháo, sonde tiểu thường quy đều ngoại trừ. Phòng ngừa bảo vệ thêm trên phòng ngừa chuẩn.

## Tình huống lâm sàng

**Ngày 8 hóa trị tấn công AML**. ANC **250/uL** (giảm bạch cầu trung tính nặng). Vừa đo nhiệt độ miệng **38,4 độ C**. Sinh hiệu khác ổn định. Đã báo nhóm ung thư trực.

## Khái niệm chính

- **Sốt giảm bạch cầu trung tính** — ANC < 500/uL (hoặc dự đoán xuống dưới 500) cộng với một lần đo miệng 38,3 độ C hoặc duy trì 38,0 độ C trong 1 giờ.
- **Kháng sinh kinh nghiệm chống Pseudomonas** — Kháng sinh phổ rộng (cefepime, piperacillin-tazobactam, meropenem) trong 60 phút sau khi nhận biết sốt.
- **Phòng ngừa giảm bạch cầu** — Phòng riêng, vệ sinh tay, không hoa tươi/rau sống, không đo trực tràng/thuốc đạn, dụng cụ riêng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi)
- [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi)
- [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=vi)
- [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=vi)
- [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=vi)
- [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=vi)
- [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=vi)
- [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._