# 급성 골수성 백혈병 관해유도 화학요법 8일째인 대상자의 절대호중구수가 250/µL이고 구강체온이 38.4℃로 한 번 측정되었습니다. 호중구감소성 발열 번들의 일환으로 시행해야 할 간호 중재는 무엇입니까? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ko > language: ko > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 문제 급성 골수성 백혈병 관해유도 화학요법 8일째인 대상자의 절대호중구수가 250/µL이고 구강체온이 38.4℃로 한 번 측정되었습니다. 호중구감소성 발열 번들의 일환으로 시행해야 할 간호 중재는 무엇입니까? 모두 고르시오. 1 모든 방문자와 직원에게 엄격한 손위생을 강조하고, 입실 전 활동성 감염 증상을 가진 방문자를 선별한다. 2 발열 인지 후 60분 이내에 처방된 광범위 경험적 항생제(예: cefepime 또는 piperacillin-tazobactam)를 투여한다. 3 호중구감소증 대상자에서 구강 측정보다 발열 급등을 더 빨리 감지하기 위해 전용 체온계를 사용하여 2시간마다 직장 체온을 측정하십시오. 4 가능하면 항생제 투여 전 말초 1세트와 중심정맥카테터 각 루멘에서 1세트씩 총 2세트의 혈액배양을 채취한다. 5 환자를 1인실에 배치하고 호중구감소 격리를 적용한다 — 생화 금지, 생야채 금지, 환자 전용 장비 사용. ## 해설 발열을 동반한 호중구감소증은 패혈증에 준하는 응급 상황입니다. 말초 및 중심정맥에서 혈액배양검사를 시행하고, 60분 이내에 광범위 항생제를 투여하며, 호중구감소증 예방수칙(생화 반입 금지, 익히지 않은 농산물 섭취 금지, 점막 손상 위험으로 인한 직장 체온 측정 및 좌약 사용 금지)을 시행하고, 철저한 손 위생을 준수해야 합니다. 직장 체온 측정은 약해진 직장 점막을 통해 장내 세균총이 유입될 수 있으므로 금기입니다. ## 심화 해설 발열성 호중구감소의 60분 항생제 규칙은 패혈증 Hour-1 번들과 같은 논리. 가능하면 배양 먼저, 1시간 이내 항생제. 점막을 침범하는 모든 처치 금지: 직장 체온·좌약·관장·일상적 도뇨관 모두 제외. 표준 격리 위에 보호 격리를 추가한다. ## 임상 시나리오 **AML 유도 항암화학요법 8일째**. ANC **250/uL**(중증 호중구감소). 방금 구강 체온 **38.4도** 발열. 활력징후는 그 외 안정. 종양내과 당직팀에 통보됨. ## 핵심 개념 - **발열성 호중구감소** — ANC < 500/uL(또는 500 미만으로 떨어질 것으로 예상) + 단회 구강체온 38.3도 또는 1시간 지속 38.0도. - **경험적 항녹농균 치료** — 발열 인지 60분 이내 광범위 항생제(cefepime, piperacillin-tazobactam, meropenem 등). - **호중구감소 격리** — 1인실, 손위생, 생화/생야채 금지, 직장 체온/좌약 금지, 환자 전용 장비. ## 같은 주제 문제 - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ko) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ko) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ko) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ko) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ko) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ko) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ko) - [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._