# 急性骨髄性白血病に対する導入化学療法8日目の患者は、絶対好中球数が250/μLであり、38.4℃の口腔体温を1回認める。好中球減少性発熱バンドルの一環として、どの看護介入を実施すべきか？該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja > language: ja > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 問題 急性骨髄性白血病に対する導入化学療法8日目の患者は、絶対好中球数が250/μLであり、38.4℃の口腔体温を1回認める。好中球減少性発熱バンドルの一環として、どの看護介入を実施すべきか？該当するものをすべて選べ。 1 すべての面会者と職員に厳密な手指衛生を徹底し、入室前に感染症状のある面会者をスクリーニングする。 2 発熱認知から60分以内に処方された広域経験的抗生剤（cefepimeまたはpiperacillin-tazobactam等）を投与する。 3 好中球減少の患者では、専用の体温計を用いて2時間ごとに直腸温を測定し、口腔温測定よりも早期に発熱のスパイクを検出する。 4 可能なら抗生剤投与前に末梢1セット、中心静脈カテーテル各ルーメンから1セットずつ計2セットの血液培養を採取する。 5 個室に収容し好中球減少予防策を適用 — 生花禁止、生野菜・生果物禁止、患者専用器具を使用。 ## 解説 発熱性好中球減少症は敗血症に相当する緊急事態であり、末梢および中心静脈部位からの血液培養、60分以内の広域抗菌薬投与、好中球減少時の感染対策（生花の禁止、生野菜の禁止、粘膜損傷リスクのため直腸温測定や坐薬の使用禁止を含む）、厳格な手指衛生が必要である。直腸温測定は、脆弱な直腸粘膜から消化管細菌を侵入させる可能性があるため禁忌である。 ## 詳細解説 発熱性好中球減少の60分抗生剤ルールは敗血症Hour-1バンドルと同じ論理。可能なら培養を先に、1時間以内に抗生剤。粘膜を侵すすべての処置を回避：直腸温・坐薬・浣腸・ルーチン尿道カテーテルは除外。標準予防策の上に保護環境を追加。 ## 臨床シナリオ **AML寛解導入化学療法8日目**。ANC **250/uL**（重度好中球減少）。たった今口腔温**38.4度**に上昇。他バイタルは安定。腫瘍科オンコール通報済。 ## 重要概念 - **発熱性好中球減少** — ANC < 500/uL（または500未満に低下が予想される）＋1回の口腔温38.3度または1時間持続38.0度。 - **経験的抗緑膿菌療法** — 発熱認知60分以内の広域抗生剤（cefepime、pip-tazo、meropenem等）。 - **好中球減少予防策** — 個室、手指衛生、生花/生野菜禁止、直腸温/坐薬禁止、患者専用器具。 ## 同じテーマの問題 - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ja) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ja) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ja) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ja) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ja) - [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_