# 一名遭受胸部鈍傷的創傷病人，突然出現冒汗和低血壓。右側胸腔叩診呈過度共鳴音，右側呼吸音消失，氣管偏向左側。使用每分鐘4公升鼻導管給氧下，血氧飽和度從96%下降至80%。在醫療人員到達床邊之前，哪些護理措施是適當的？請選出所有適用選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## 題目

一名遭受胸部鈍傷的創傷病人，突然出現冒汗和低血壓。右側胸腔叩診呈過度共鳴音，右側呼吸音消失，氣管偏向左側。使用每分鐘4公升鼻導管給氧下，血氧飽和度從96%下降至80%。在醫療人員到達床邊之前，哪些護理措施是適當的？請選出所有適用選項。

1

快速將病人送往CT掃描儀，在進行任何立即處置前確認張力性氣胸的診斷。

2

立即（STAT）通知醫師並要求床邊即刻處置 — 張力性氣胸為臨床診斷，不應等候胸部X光。

3

備妥14號靜脈留置針與胸管置入包，以利針穿減壓後執行確定性處置。

4

以非再吸入式面罩給予100%氧氣，同時準備於第2肋間鎖骨中線進行緊急針穿減壓。

5

持續心電與SpO2監測，並建立兩條大口徑靜脈通路以供輸液復甦。

## 解析

張力性氣胸是臨床診斷 — 呼吸音消失、過度共鳴音、對側氣管偏移以及阻塞性休克生理的組合，必須立即進行減壓而非影像學檢查。確定性治療為針刺減壓（成人於第二肋間鎖骨中線，或第四至第五肋間前腋窩線），隨後放置胸管。運送至電腦斷層掃描是禁忌的，因為會延遲救命的處置。

## 深入解析

張力性氣胸藉壓迫大血管阻斷靜脈回流致死 — 影像每多一分鐘即更接近PEA停搏。護理師給100%氧、STAT通知醫師、備妥針穿與胸管包、監測並建立靜脈路，絕不為了確認臨床急症將病人送CT。

## 臨床情境

**鈍性胸部創傷病人**突然**冒冷汗、低血壓**。右側胸廓**過響**，右側呼吸音消失，氣管**左偏**。鼻導管4 L下SpO2 96→80%。臨床表現符合**張力性氣胸**。

## 重要概念

- **張力性氣胸** — 單向瓣式空氣外漏進入胸膜腔，造成同側過響、對側氣管偏移與阻塞性休克。
- **針穿減壓** — 於第2肋間鎖骨中線（成人為第4-5肋間腋前線）置入14號留置針，將張力性轉為單純性氣胸。
- **氣管偏移** — 張力性氣胸生理下氣管偏離患側；屬晚期且凶險之徵象。

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