# Bệnh nhân chấn thương ngực kín đột ngột vã mồ hôi và tụt huyết áp. Nửa ngực phải gõ vang, mất rì rào phế nang bên phải, khí quản lệch sang trái. SpO2 giảm từ 96% xuống 80% với canula mũi 4 L/phút. Hành động điều dưỡng nào phù hợp trước khi bác sĩ đến giường? Chọn tất cả phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## Câu hỏi

Bệnh nhân chấn thương ngực kín đột ngột vã mồ hôi và tụt huyết áp. Nửa ngực phải gõ vang, mất rì rào phế nang bên phải, khí quản lệch sang trái. SpO2 giảm từ 96% xuống 80% với canula mũi 4 L/phút. Hành động điều dưỡng nào phù hợp trước khi bác sĩ đến giường? Chọn tất cả phù hợp.

1

Vận chuyển nhanh bệnh nhân đến máy chụp CT để xác nhận chẩn đoán tràn khí màng phổi áp lực trước khi tiến hành bất kỳ can thiệp khẩn cấp nào.

2

Gọi bác sĩ STAT và yêu cầu can thiệp tức thì tại giường — tràn khí màng phổi áp lực là chẩn đoán lâm sàng, không chờ X-quang ngực.

3

Chuẩn bị catheter 14G và bộ đặt ống dẫn lưu ngực để xử trí triệt để sau chọc giải áp.

4

Cho thở oxy 100% qua mặt nạ không thở lại trong khi chuẩn bị chọc giải áp cấp cứu tại khoang liên sườn 2 đường giữa đòn.

5

Theo dõi tim và SpO2 liên tục, đảm bảo hai đường truyền tĩnh mạch lớn cho hồi sức dịch.

## Giải thích

Tràn khí màng phổi áp lực là chẩn đoán lâm sàng — kết hợp mất rì rào phế nang, gõ vang, lệch khí quản đối bên và sốc tắc nghẽn buộc phải giải áp ngay thay vì chụp hình. Điều trị triệt để là chọc giải áp (KLS 2 đường giữa đòn hoặc KLS 4-5 đường nách trước ở người lớn) rồi đặt ống dẫn lưu. Chuyển CT chống chỉ định vì làm chậm cứu sống.

## Giải thích chuyên sâu

Tràn khí áp lực giết người do chèn ép mạch máu lớn và cản trở hồi lưu tĩnh mạch — mỗi phút chụp hình là một phút gần ngừng tim PEA hơn. Điều dưỡng cho oxy 100%, gọi bác sĩ STAT, chuẩn bị bộ chọc giải áp và ống dẫn lưu, theo dõi và đường truyền — không bao giờ đưa bệnh nhân đi CT để xác nhận một cấp cứu lâm sàng.

## Tình huống lâm sàng

**Bệnh nhân chấn thương ngực kín** đột ngột **vã mồ hôi và tụt HA**. Nửa ngực phải **gõ vang**, mất rì rào phế nang phải, khí quản **lệch sang trái**. SpO2 giảm 96 → 80% với canula 4 L. Hình ảnh **tràn khí màng phổi áp lực**.

## Khái niệm chính

- **Tràn khí màng phổi áp lực** — Rò khí kiểu van một chiều vào khoang màng phổi gây gõ vang cùng bên, lệch khí quản đối bên và sốc tắc nghẽn.
- **Chọc giải áp bằng kim** — Đặt catheter 14G tại KLS 2 đường giữa đòn (hoặc KLS 4-5 đường nách trước ở người lớn) để chuyển tràn khí áp lực thành tràn khí đơn thuần.
- **Lệch khí quản** — Khí quản lệch khỏi bên tổn thương dưới sinh lý tràn khí áp lực; dấu hiệu muộn và đáng ngại.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi)
- [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi)
- [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi)
- [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi)
- [A client with myasthenia gravis on scheduled pyridostigmine reports increasing weakness, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._