# 階段 6 — 評估結果。回顧日班軌跡，並回答關於症狀緩解、升級及死亡後照護的三個問題。

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> language: zh-TW  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## 題目

階段 6 — 評估結果。回顧日班軌跡，並回答關於症狀緩解、升級及死亡後照護的三個問題。

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0700 — Initial assessment | RR 28 且費力，伴隨間歇性陳施氏呼吸；BP 96/58；膝蓋花斑；僅對大聲呼喚有反應；咳嗽且一口水含在口中；面部扭曲並向空中伸手；可聽見上呼吸道分泌物積聚。家屬詢問他是否在受苦。 |
| 0720 — Goal-concordant care | 護理師解釋變化，將 K 先生頭部抬高並側臥支撐，提供口腔和嘴唇護理，持續供氧以維持舒適，並依醫囑皮下注射嗎啡以緩解觀察到的呼吸困難。分泌物藥物僅用於其記錄的目標，並監測反應。 |
| 0800 — Reassessment | 呼吸仍不規則但費力減輕；眉頭和下巴放鬆；躁動伸手停止；分泌物聲音變小。花斑和反應力下降持續。妻子準確解釋照護是在緩解痛苦，而非逆轉瀕死過程。 |
| 1430 — Death with family present | 呼吸逐漸減慢並停止。開始必要的通知和宣告死亡程序。護理師在移除裝置或進行死後照護前，檢查法醫、捐贈、機構及家屬要求。 |

Q1. 哪項評估最能描述 0800 時的反應？

計畫失敗，因為花斑和反應力下降持續
可觀察的痛苦改善，而潛在的瀕死過程持續
鴉片類藥物逆轉了末期過程並恢復生理穩定

Q2. 哪項發現需要立即由安寧照護開立處方者或專科醫師重新評估？

家屬要求留在床邊
儘管臉部放鬆且呼吸較輕鬆，花斑仍進展
在醫囑介入後仍持續呼吸費力、面部扭曲和躁動

Q3. 死亡後哪組行動是適當的？

遵循通知和宣告死亡規則，在移除裝置前檢查法醫和捐贈要求，尊重偏好，記錄，並安排安寧哀傷追蹤最多一年
立即移除所有管路並在討論家屬或文化偏好前移送遺體
逆轉鴉片類藥物以證明症狀治療未導致死亡

## 解析

結果解讀
呼吸費力減少、臉部肌肉放鬆、躁動伸手動作消失，以及家屬理解，支持有效的症狀緩解和符合目標的照護。持續的花斑和反應力下降反映潛在的瀕死過程，本身並不代表舒適計畫失敗。若在醫囑介入後持續出現痛苦，則需要立即由安寧照護開立處方者或專科醫師重新評估。

死亡後
遵循法律和機構要求進行通知和宣告死亡，判斷法醫或捐贈程序是否需要保留管路，尊重文化和宗教偏好，保管遺物，記錄，並將家屬連結至安寧哀傷服務。Medicare 安寧哀傷諮詢可在死亡後持續最多一年，而非 13 個月。

## 深入解析

衡量舒適度，而非死亡時間
期望的結果是減少可觀察的痛苦，並提供符合個人目標的照護。即使症狀治療有效，瀕死過程仍可能持續進展。

了解升級觸發點
在醫囑劑量後仍持續出現呼吸費力、面部扭曲或躁動，並非單純預期的瀕死表現；應重新評估原因，並尋求安寧專科醫師或開立處方者的意見。

死後照護有把關
不要自動移除裝置。宣告死亡權限、法醫轉介、捐贈要求、機構政策及家屬偏好可能改變順序。哀傷追蹤是安寧計畫的一部分，根據 Medicare 指引，可在死亡後最多一年內提供。

## 臨床情境

情境（階段 6 — 評估結果）
護理師比較介入前後可觀察的舒適度，然後執行死亡後所需的照護。

臨床判斷目標
區分症狀緩解與疾病逆轉，並完成合法、尊重偏好的死後及哀傷照護。

## 重要概念

- **Goal-concordant outcome** — 緩解可觀察的痛苦、避免不必要的負擔、家屬知情參與，以及根據記錄的照護計畫及時重新評估。
- **Postmortem procedural gate** — 在移除管路或準備遺體前，遵循法律和政策進行宣告死亡、通知、法醫審查及器官或組織捐贈要求。
- **Hospice bereavement counseling** — 在死亡前後提供情緒、心理社會及靈性支持；Medicare 安寧指引在病人死亡後最多一年內提供此服務。

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