# Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp năm hành động điều dưỡng theo trình tự an toàn nhất cho chu trình chăm sóc giảm nhẹ ban đầu. Giải thích ngắn gọn cho gia đình diễn ra trong lúc thực hiện các hành động tại giường thay vì chờ đến khi kết thúc chu trình.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## Câu hỏi

Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp năm hành động điều dưỡng theo trình tự an toàn nhất cho chu trình chăm sóc giảm nhẹ ban đầu. Giải thích ngắn gọn cho gia đình diễn ra trong lúc thực hiện các hành động tại giường thay vì chờ đến khi kết thúc chu trình.

Nâng cao đầu giường, dùng tư thế nằm nghiêng có hỗ trợ, chăm sóc miệng nhẹ nhàng và tiếp tục oxy nếu nó cải thiện sự thoải mái quan sát được.

Ghi chép đánh giá, quyết định an toàn đường dùng, can thiệp, đáp ứng, thông báo và câu hỏi, sở thích, sự hiểu biết của gia đình.

Xác nhận mục tiêu đã ghi và chỉ định hiện tại, đánh giá nhanh tình trạng kích động hành vi và các yếu tố có thể đảo ngược, xác định nuốt không an toàn và giải thích kế hoạch ngay cho gia đình.

Đánh giá lại nỗ lực hô hấp, căng thẳng khuôn mặt, bồn chồn, dịch tiết, tác dụng thuốc và sự hiểu biết của gia đình; liên hệ người kê đơn chăm sóc cuối đời nếu tình trạng khó chịu vẫn còn.

Tiêm morphine dưới da theo chỉ định cho khó thở hoặc đau và thuốc cá nhân hóa cho dịch tiết hoặc kích động chỉ khi triệu chứng đích của nó xuất hiện.

## Giải thích

Trình tự an toàn nhất
1) Xác nhận, đánh giá, bảo vệ đường dùng và giải thích (lựa chọn 3). 2) Đặt tư thế, chăm sóc miệng và tiếp tục oxy có lợi cho sự thoải mái (lựa chọn 1). 3) Cho thuốc theo chỉ định phù hợp với triệu chứng đích quan sát được (lựa chọn 5). 4) Đánh giá lại bệnh nhân và gia đình, báo cáo tình trạng khó chịu chưa giải quyết (lựa chọn 2). 5) Ghi chép chu trình (lựa chọn 4). Giao tiếp với gia đình bắt đầu trong lúc đánh giá và tiếp tục xuyên suốt; không trì hoãn cho đến khi bệnh nhân có vẻ bình tĩnh hơn.

## Giải thích chuyên sâu

Vì sao thứ tự quan trọng
Đánh giá nhanh giúp xác định khó thở, khả năng đau, nguyên nhân kích động và nuốt không an toàn, đồng thời xác nhận can thiệp nào phù hợp với kế hoạch hiện tại. Các biện pháp tại giường ít gánh nặng có thể bắt đầu ngay. Sau đó, thuốc theo chỉ định nhắm vào triệu chứng quan sát được qua đường dùng an toàn.

Khép kín vòng phản hồi
Đánh giá lại là một hành động lâm sàng riêng biệt: quan sát nỗ lực thở, sự thư giãn khuôn mặt, bồn chồn, gánh nặng dịch tiết, tác dụng phụ và sự hiểu biết của gia đình. Tình trạng khó chịu kéo dài hoặc nặng hơn cần ý kiến của chuyên gia chăm sóc cuối đời hoặc người kê đơn.

Giao tiếp diễn ra đồng thời
Giải thích điều đang xảy ra và mời gia đình tham gia trong lúc chăm sóc. Câu hỏi của gia đình không bị hoãn lại vì danh sách nhiệm vụ cứng nhắc.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động)
Bệnh nhân không thể nuốt an toàn và cần một chu trình chăm sóc giảm nhẹ ngay lập tức, quan sát được, với sự có mặt của gia đình.

Mục tiêu phán đoán lâm sàng
Trình tự đánh giá, chăm sóc ít gánh nặng, thuốc nhắm đích, đánh giá lại và ghi chép trong khi giao tiếp xuyên suốt.

## Khái niệm chính

- **Comfort-care cycle** — Xác nhận mục tiêu và chỉ định, đánh giá, can thiệp qua đường dùng an toàn, đánh giá lại hiệu quả và tác hại, báo cáo tình trạng khó chịu chưa giải quyết và ghi chép.
- **Target-symptom prescribing** — Ghép mỗi thuốc khi cần với triệu chứng hiện có như khó thở, đau, lo âu, kích động hoặc dịch tiết gây khó chịu thay vì tự động cho một gói thuốc thường quy.
- **Concurrent family communication** — Giải thích những thay đổi quan sát được, hành động, tác dụng dự kiến và sự không chắc chắn trong lúc chăm sóc; xác nhận mối lo ngại và kiểm tra sự hiểu biết trong suốt cuộc gặp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=vi)
- [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=vi)
- [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=vi)
- [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=vi)
- [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=vi)
- [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=vi)
- [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=vi)
- [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the day-shift trajectory and answer the three question…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372809&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._