# 5단계 — 조치 취하기. 초기 안위 간호 주기를 위한 다섯 가지 간호 조치를 가장 안전한 순서로 배치하세요. 가족에게는 주기가 끝날 때까지 기다리지 않고 침상 옆에서 조치를 취하는 동안 간략하게 설명합니다. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ko > language: ko > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## 문제 5단계 — 조치 취하기. 초기 안위 간호 주기를 위한 다섯 가지 간호 조치를 가장 안전한 순서로 배치하세요. 가족에게는 주기가 끝날 때까지 기다리지 않고 침상 옆에서 조치를 취하는 동안 간략하게 설명합니다. 침대 머리를 올리고, 지지된 측와위를 사용하며, 부드러운 구강 간호를 제공하고, 관찰된 안위가 개선되면 산소를 지속합니다. 사정, 경로 안전 결정, 중재, 반응, 알림, 그리고 가족의 질문, 선호도, 이해를 기록합니다. 기록된 목표와 현재 처방을 확인하고, 행동적 고통과 가역적 기여 요인을 신속하게 사정하며, 안전하지 않은 연하를 식별하고, 가족에게 즉각적인 계획을 설명합니다. 호흡 노력, 얼굴 긴장, 안절부절못함, 분비물, 약물 효과, 그리고 가족의 이해를 재사정합니다. 고통이 지속되면 호스피스 처방자에게 연락합니다. 호흡곤란 또는 통증에 대한 처방된 피하 모르핀과 개별화된 분비물 또는 초조 약물은 목표 증상이 있을 때만 투여합니다. ## 해설 가장 안전한 순서 1) 확인, 사정, 경로 보호 및 설명 (선택지 3). 2) 체위 변경, 구강 간호 제공 및 안위에 도움이 되는 산소 지속 (선택지 1). 3) 관찰된 목표 증상에 맞는 처방된 약물 투여 (선택지 5). 4) 대상자와 가족 재사정 및 해결되지 않은 고통 완화 (선택지 2). 5) 주기 기록 (선택지 4). 가족과의 의사소통은 사정 중에 시작하여 전체 과정 동안 계속됩니다. 대상자가 더 차분해질 때까지 지연되지 않아요. ## 심화 해설 순서가 중요한 이유 신속한 사정은 현재 계획과 일치하는 중재를 확인하면서 호흡곤란, 가능한 통증, 초조의 원인, 그리고 안전하지 않은 연하를 식별해요. 부담이 적은 침상 옆 조치는 즉시 시작할 수 있어요. 처방된 약물은 안전한 경로를 통해 관찰된 증상을 목표로 해요. 피드백 루프 닫기 재사정은 별도의 임상 조치예요: 호흡 노력, 얼굴 이완, 안절부절못함, 분비물 부담, 부작용, 그리고 가족의 이해를 관찰해요. 지속되거나 악화되는 고통은 호스피스 전문가나 처방자의 의견이 필요해요. 의사소통은 동시에 이루어져요 간호가 제공되는 동안 무슨 일이 일어나고 있는지 설명하고 가족의 참여를 유도해요. 가족의 질문은 엄격한 업무 목록 때문에 미루어지지 않아요. ## 임상 시나리오 시나리오 (5단계 — 조치 취하기) 대상자는 안전하게 연하할 수 없으며, 가족이 있는 상태에서 즉각적이고 관찰 가능한 안위 간호 주기가 필요합니다. 임상 판단 목표 사정, 부담이 적은 간호, 표적 약물, 재사정, 그리고 기록을 전체 과정 동안 의사소통하면서 순서대로 진행합니다. ## 핵심 개념 - **Comfort-care cycle** — 목표와 처방을 확인하고, 사정하고, 안전한 경로를 통해 중재하며, 효과와 해를 재사정하고, 해결되지 않은 고통을 완화하며, 기록해요. - **Target-symptom prescribing** — 각 필요시 약물을 호흡곤란, 통증, 불안, 초조 또는 고통스러운 분비물과 같은 현재 증상에 맞춰 투여해요. 자동으로 일상적인 묶음(bundle)을 투여하기보다는요. - **Concurrent family communication** — 간호가 진행되는 동안 관찰된 변화, 조치, 예상되는 효과, 그리고 불확실성을 설명해요. 만남 내내 우려 사항을 확인하고 이해도를 점검해요. ## 같은 주제 문제 - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=ko) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=ko) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=ko) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ko) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=ko) - [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ko) - [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ko) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the day-shift trajectory and answer the three question…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372809&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._