# ステージ5 — 行動を起こす。最初の緩和ケアサイクルにおいて、五つの看護行動を最も安全な順序で並べなさい。家族への簡単な説明は、サイクル終了を待つことではなく、ベッドサイドでの行動中に行われる。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ja > language: ja > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## 問題 ステージ5 — 行動を起こす。最初の緩和ケアサイクルにおいて、五つの看護行動を最も安全な順序で並べなさい。家族への簡単な説明は、サイクル終了を待つことではなく、ベッドサイドでの行動中に行われる。 ベッドの頭部を上げ、支持された側臥位にし、やさしい口腔ケアを提供し、観察された安楽を改善する場合は酸素を継続する。 アセスメント、経路の安全性に関する決定、介入、反応、通知、およびご家族の質問、好み、理解を記録する。 記録された目標と現在の指示を確認し、行動上の苦痛と可逆的な要因を迅速に評価し、安全でない嚥下を特定し、ご家族に緊急の計画を説明する。 呼吸努力、顔の緊張、落ち着きのなさ、分泌物、薬剤の効果、ご家族の理解を再評価し、苦痛が持続する場合はホスピス処方医に連絡する。 呼吸困難または疼痛に対する処方された皮下モルヒネ、および個別化された分泌物または興奮に対する薬剤は、その標的症状が存在する場合にのみ投与する。 ## 解説 最も安全な順序 1) 目標と指示を確認し、アセスメントを行い、安全な経路を確保し、説明します（選択肢3）。2) 体位を整え、口腔ケアを提供し、安楽に寄与する酸素を継続します（選択肢1）。3) 観察された目標症状に合わせた処方薬を投与します（選択肢5）。4) 患者さんとご家族を再評価し、未解決の苦痛があればエスカレートします（選択肢2）。5) サイクルを記録します（選択肢4）。ご家族とのコミュニケーションはアセスメント中に始まり、その後も継続されます。患者さんが落ち着いてから行うのではありません。 ## 詳細解説 なぜ順序が重要なのか 迅速なアセスメントにより、呼吸困難、可能性のある痛み、興奮の原因、安全でない嚥下を特定し、現在の計画にどの介入が合致するかを確認します。負担の少ないベッドサイドでの処置はすぐに開始できます。その後、処方薬は安全な経路を通じて観察された症状を標的とします。 フィードバックループを閉じる 再評価は独立した臨床行動です。呼吸努力、顔の弛緩、落ち着きのなさ、分泌物の量、副作用、ご家族の理解を観察します。持続的または悪化する苦痛がある場合は、ホスピス専門医または処方医の意見が必要です。 コミュニケーションは同時進行 ケアを提供しながら、何が起こっているのかを説明し、ご家族の参加を促します。ご家族の質問は、厳格なタスクリストのために後回しにされることはありません。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ5 — 行動を起こす） 患者さんは安全に嚥下できず、ご家族が見守る中で、即座に観察可能な緩和ケアサイクルが必要です。 臨床判断の目標 アセスメント、負担の少ないケア、標的を絞った薬剤投与、再評価、記録を、常にコミュニケーションを取りながら順序立てて行う。 ## 重要概念 - **Comfort-care cycle** — 目標と指示を確認し、アセスメントを行い、安全な経路を通じて介入し、効果と有害事象を再評価し、未解決の苦痛があればエスカレートし、記録します。 - **Target-symptom prescribing** — 呼吸困難、疼痛、不安、興奮、または苦痛な分泌物などの現在の症状に、必要に応じて各薬剤を合わせるべきであり、ルーチンのバンドルを自動的に投与するべきではありません。 - **Concurrent family communication** — ケアが行われている間に、観察された変化、行動、期待される効果、および不確実性を説明します。面会中を通して懸念を認め、理解度を確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=ja) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=ja) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=ja) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ja) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=ja) - [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ja) - [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ja) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the day-shift trajectory and answer the three question…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372809&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_