# Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Chọn tất cả các hành động điều dưỡng thuộc kế hoạch chăm sóc giảm nhẹ cá nhân hóa cho ông K tại thời điểm này.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## Câu hỏi

Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Chọn tất cả các hành động điều dưỡng thuộc kế hoạch chăm sóc giảm nhẹ cá nhân hóa cho ông K tại thời điểm này.

1

Thực hiện hút sâu hầu họng lặp lại theo lịch cố định cho đến khi mọi âm thanh đường thở biến mất.

2

Sử dụng liều morphine tiêm dưới da đã kê đơn cho khó thở quan sát được vì nuốt qua đường miệng không an toàn, sau đó đánh giá lại sự thoải mái và tác dụng phụ.

3

Lấy mẫu cấy và bắt đầu kháng sinh tĩnh mạch chỉ vì độ bão hòa oxy thấp, mà không đánh giá lợi ích triệu chứng hoặc các mục tiêu đã được ghi nhận.

4

Cung cấp chăm sóc miệng và môi nhẹ nhàng thường xuyên và tránh ép dịch hoặc thuốc qua đường miệng khi bệnh nhân ho hoặc ứ đọng dịch.

5

Nâng cao đầu giường, sử dụng tư thế nằm nghiêng có hỗ trợ, tiếp tục oxy nếu nó cải thiện sự thoải mái và cân nhắc thử nghiệm glycopyrrolate đã kê đơn cho dịch tiết gây khó chịu.

6

Giải thích những thay đổi về hô hấp và kế hoạch giảm nhẹ trong khi chăm sóc được thực hiện, mời gia đình có mặt và đặt câu hỏi, và cung cấp hỗ trợ từ tuyên úy và nhân viên xã hội.

## Giải thích

Vì sao các lựa chọn 2, 4, 5 và 6 phù hợp
Lựa chọn 2 sử dụng đường dùng thay thế đã được kê đơn cho khó thở khi nuốt không an toàn và cần đánh giá lại. Lựa chọn 4 bảo vệ chống hít sặc đồng thời làm giảm khô miệng. Lựa chọn 5 sử dụng tư thế ít gánh nặng, oxy có lợi cho sự thoải mái và thử nghiệm thuốc giảm tiết cá nhân hóa thay vì hứa hẹn loại bỏ mọi âm thanh. Lựa chọn 6 biến giao tiếp với gia đình thành chăm sóc lâm sàng đồng thời.

Vì sao các lựa chọn 1 và 3 không phù hợp
Hút sâu lặp lại có thể gây thêm chấn thương và đau khổ và không được chỉ định chỉ để loại bỏ âm thanh ran hấp hối. Xét nghiệm và kháng sinh không tự động bị cấm, nhưng bắt đầu chúng chỉ vì một con số bất thường mà không cân nhắc lợi ích triệu chứng có thể hồi phục, gánh nặng và mục tiêu đã được ghi nhận thì không phải là chăm sóc cá nhân hóa.

## Giải thích chuyên sâu

Giảm triệu chứng
Sử dụng bằng chứng hành vi về khó thở hoặc đau, đường dùng mà bệnh nhân có thể dung nạp và đánh giá lại kịp thời. Opioid có thể làm giảm khó thở cuối đời. Oxy được tiếp tục ở đây vì ông có bệnh phổi mạn tính, giảm oxy máu có triệu chứng và kế hoạch oxy hiện có, nhưng mục tiêu là sự thoải mái chứ không phải bình thường hóa độ bão hòa.

Dịch tiết
Giải thích rằng dịch tiết ứ đọng gây tiếng ồn thường làm gia đình đau khổ hơn là người hấp hối. Thay đổi tư thế và chăm sóc miệng là ưu tiên hàng đầu; có thể cân nhắc thử nghiệm thuốc kháng muscarinic đã kê đơn và theo dõi lợi ích cũng như tác dụng phụ.

Giao tiếp
Đừng trì hoãn giải thích cho đến sau khi điều trị. Hãy nói với gia đình những gì điều dưỡng quan sát thấy, những gì đang được thực hiện và cách đánh giá đáp ứng.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp)
Điều dưỡng bây giờ chuyển phân tích thành gói chăm sóc phù hợp với mục tiêu.

Mục tiêu đánh giá lâm sàng
Chọn giảm triệu chứng an toàn theo đường dùng và hỗ trợ gia đình đồng thời mà không coi DNR là từ bỏ chăm sóc.

## Khái niệm chính

- **Opioid for end-of-life dyspnea** — Opioid đã kê đơn có thể làm giảm cảm giác và gánh nặng quan sát được của khó thở; liều và đường dùng được cá nhân hóa và đáp ứng cũng như tác dụng phụ được đánh giá lại.
- **Antimuscarinic trial** — Thuốc đã kê đơn như glycopyrrolate có thể được thử cho dịch tiết ồn ào gây khó chịu, với theo dõi vì lợi ích khác nhau và khô miệng, bí tiểu hoặc các tác dụng phụ khác có thể xảy ra.
- **Comfort-beneficial oxygen** — Oxy không được bắt đầu thường quy cho mọi người hấp hối bị khó thở; nó có thể được tiếp tục hoặc cung cấp khi giảm oxy máu có triệu chứng được biết hoặc nghi ngờ và sự thoải mái quan sát được cải thiện.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=vi)
- [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=vi)
- [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=vi)
- [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=vi)
- [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=vi)
- [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=vi)
- [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi)
- [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the day-shift trajectory and answer the three question…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372809&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._