# 4단계 — 해결책 생성. 현재 K씨의 개별화된 안위 간호 계획에 포함되어야 할 모든 간호 활동을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ko > language: ko > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## 문제 4단계 — 해결책 생성. 현재 K씨의 개별화된 안위 간호 계획에 포함되어야 할 모든 간호 활동을 선택하세요. 1 모든 기도음이 사라질 때까지 정해진 일정에 따라 반복적인 깊은 구강인두 흡인을 수행하세요. 2 경구 삼킴이 안전하지 않으므로 관찰된 호흡곤란에 대해 처방된 피하 모르핀 용량을 사용한 다음, 안위와 부작용을 재평가하세요. 3 증상 이점이나 기록된 목표를 평가하지 않고, 낮은 산소 포화도 때문에 오로지 배양 검사를 시행하고 정맥 항생제를 시작하세요. 4 대상자가 기침하거나 액체를 입안에 고이게 할 때 잦은 부드러운 구강 및 입술 간호를 제공하고 경구 액체나 약물을 강제로 투여하는 것을 피하세요. 5 침대 머리를 올리고, 지지된 옆으로 눕는 자세를 사용하며, 안위가 개선되면 산소를 계속 사용하고, 고통스러운 분비물에 대해 처방된 글리코피롤레이트 시도를 고려하세요. 6 간호가 제공되는 동안 호흡 변화와 안위 계획을 설명하고, 가족의 참여와 질문을 유도하며, 원목 및 사회복지 지원을 제공하세요. ## 해설 선택지 2, 4, 5, 6이 적절한 이유 선택지 2는 삼키기 안전하지 않을 때 호흡곤란에 대해 처방된 대체 경로를 사용하며 재평가가 필요해요. 선택지 4는 구강 건조를 완화하면서 흡인을 방지해요. 선택지 5는 모든 소리의 제거를 약속하기보다는 부담이 적은 체위, 안위에 도움이 되는 산소, 그리고 개별화된 분비물 억제제 시도를 사용해요. 선택지 6은 가족과의 의사소통을 동시적인 임상 간호로 만들어요. 선택지 1, 3이 부적절한 이유 반복적인 깊은 흡인은 외상과 고통을 더할 수 있으며, 단순히 임종 시 가래 끓는 소리를 제거하기 위해 정당화되지 않아요. 검사와 항생제가 자동으로 금지되는 것은 아니지만, 가역적인 증상 이점, 부담, 그리고 기록된 목표를 고려하지 않고 단순히 비정상적인 수치 때문에 시작하는 것은 개별화된 간호가 아니에요. ## 심화 해설 증상 완화 호흡곤란이나 통증의 행동적 증거, 대상자가 견딜 수 있는 경로를 사용하고 신속하게 재평가해야 해요. 오피오이드는 임종 시 호흡곤란을 완화할 수 있어요. 여기서는 만성 폐 질환, 증상성 저산소혈증, 기존 산소 계획이 있으므로 산소를 계속 사용하지만, 산소 포화도 정상화보다는 안위가 목표예요. 분비물 시끄럽게 고인 분비물은 임종하는 사람보다 가족에게 더 큰 고통을 주는 경우가 많다고 설명해야 해요. 체위 변경과 구강 간호가 우선이며, 처방된 항무스카린제 시도를 고려하고 이점과 부작용을 모니터링할 수 있어요. 의사소통 치료 후까지 설명을 미루지 마세요. 간호사가 무엇을 보고 있는지, 무엇을 하고 있는지, 그리고 반응이 어떻게 판단될 것인지 가족에게 알려주세요. ## 임상 시나리오 시나리오 (4단계 — 해결책 생성) 이제 간호사는 분석 내용을 목표에 부합하는 간호 묶음으로 전환해요. 임상 판단 목표 DNR을 간호 포기로 간주하지 않고, 경로가 안전한 증상 완화와 동시적인 가족 지원을 선택하세요. ## 핵심 개념 - **Opioid for end-of-life dyspnea** — 처방된 오피오이드는 호흡곤란의 감각과 관찰 가능한 부담을 줄일 수 있어요. 용량과 경로는 개별화되며, 반응과 부작용은 재평가돼요. - **Antimuscarinic trial** — 글리코피롤레이트와 같은 처방된 약물은 고통스러운 시끄러운 분비물에 대해 시도될 수 있으며, 이점이 다양하고 구강 건조, 요정체 또는 기타 부작용이 발생할 수 있으므로 모니터링이 필요해요. - **Comfort-beneficial oxygen** — 산소는 호흡곤란이 있는 모든 임종 대상자에게 일상적으로 시작되지 않아요. 증상성 저산소혈증이 알려져 있거나 의심되고 관찰된 안위가 개선될 때 계속 사용하거나 제공될 수 있어요. ## 같은 주제 문제 - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=ko) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=ko) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=ko) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ko) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=ko) - [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ko) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the day-shift trajectory and answer the three question…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372809&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._